HAOYISHENG导语
化疗药那么多，怎样才能在尽可能短的时间内记住呢？靠死记硬背的方法，既容易混淆，又容易忘记，所以要按照一定的规律去记。
临床应用中，在考虑药物的联合使用时，需要考虑其副作用以及对细胞周期的影响，所以每个药物的这两方面是需要掌握的。另外，了解药物的作用机制，对于加深记忆有非常好的效果。
常用化疗药：分成12小类去记忆
按照传统分类，化疗药通常被分为6大类，主要为：烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物类、激素类和杂类。其中烷化剂和抗代谢药是以作用机制进行划分，而植物类又以来源进行划分，分类方法略为混乱，这就给理解和记忆带来了障碍。
下表按作用机制又将药物进行了细分，以便于大家按照一定的逻辑，分门别类去记忆。
注：铂类化合物在结构上不属于烷化剂，但其作用方式与烷化剂相似，所以也有人把它们归入烷化剂。由于激素类药物的作用机制及副反应与上述药物截然不同，因此没有将其纳入该表。
在12小类中，很多药物名称都存在一定的共性：
1.铂类多为「xx铂」（英文为「-platin」），如顺铂、卡铂、奈达铂、奥沙利铂、洛铂等。
2.亚硝脲类多为「x莫司汀」（英文为「-mustin」），如卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀等。
3.抗叶酸类除经典的甲氨蝶呤外，还包括「xx曲塞」（英文为「-trxd」），如培美曲塞、洛拉曲塞、雷替曲塞等。
4.抗嘧啶类除经典的氟尿嘧啶外，还包括「xx他滨」（英文为「-tabin」），如卡培他滨、吉西他滨、安西他滨等（阿糖胞苷也可归为此类，因其英文后缀为「-rabin」）；以及一些名称中含「氟」、「尿」、「定」的药物，如替加氟、氟尿苷、去氧氟尿苷、优福定等。
5.长春碱类多为「长春xx」（英文为「Vin-」），如长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等。
6.紫衫类多为「xx紫杉醇」（英文为「-taxl」），如紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇等。
7.喜树碱类除经典的「xx喜树碱」外，还包括「xx替康」（英文为「-tcan」），如伊立替康、拓扑替康、卢比替康等。
8.蒽环类多为「xx比星」（英文为「-rubicin」），如多柔比星、表柔比星、吡柔比星等。
*副作用：记住「典型」与「特殊」
化疗药主要作用于快速分裂的肿瘤细胞，但是选择性相对较弱，对于生长速度较快的正常细胞也具有杀伤作用，包括骨髓细胞（白细胞、红细胞、血小板等）、皮肤细胞、毛囊细胞、胃肠黏膜细胞以及生殖细胞等。
这就是为什么化疗药易产生骨髓抑制（导致感染、贫血、出血倾向等）、皮疹、脱发、恶心呕吐、腹泻、不育或停经等*副作用的原因。但也不是每种化疗药都会产生上述典型症状，使用前还需仔细阅读药品说明书。
了解每类药物所引起的典型症状有哪些，特殊症状又包括哪些，记忆起来就会相对轻松些。
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晚期肿瘤患者发生恶液质，这些处理要点需掌握
多数肿瘤患者的病情进展过程中，往往表现为不可逆的食欲下降、体重丢失、营养状况恶化，直至最后患者死亡，这就是肿瘤恶液质。
恶液质常伴发于慢性疾病，包括：恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等。其中，恶性肿瘤的恶液质发病率高，有报道，进展期肿瘤约60%～80%出现恶液质，实际上，恶液质在肿瘤生长的早期阶段即可出现。
恶液质并不是指传统思想里的骨瘦如柴、病入膏肓，及时发现、愈早干预，治疗效果愈好。
肿瘤恶液质的处理建议
1.对肿瘤恶液质患者需明确诊断，并进行分期及分级，有益于患者的抗癌治疗及营养治疗。（A）
2.对肿瘤恶液质患者进行营养评估，PG-SGA是推荐的评估方法。（A）
3.恶液质患者表现为低摄入量以及代谢异常，均能导致的蛋白及能量负平衡，需要增加能量及营养素摄入以纠正能量及蛋白质的负平衡。（A）
4.密切的营养随访、营养咨询和对患者的营养教育是预防及治疗恶液质的重要措施，仅仅是对食物的不同选择，以及对食物摄入量的认识，就能使患者摄入更多的能量及营养素，从而可能有助于改善患者营养状况。（A）
5.对于患者不能摄入足够食物满足营养需求时，建议补充营养剂，以ONS为首选。（A）
6.饮食调整及ONS总能量摄入不及标准量的60%达到7天时，建议管饲EN，不能增加进食相关的痛苦（B）
7.对于肠功能衰竭的患者和预计生存期超过2个月，且营养不良可导致生存期缩短的肿瘤患者，推荐应用PN。（B）
8.在饮食、ONS或管饲EN不足的情况下，推荐给予SPN。（B）
9.对进展期肿瘤患者选择PN，要注重个体化及充分认识可能的并发症风险；特别对于难治性恶液质，PN所带来的不良反应可能大于益处。（C）
10.推荐增加蛋白质摄入，尤其是富含BCAA的必需氨基酸的摄入。（B）
11.富含ω-3PUFA的膳食、肠内或肠外营养制剂可能是有益的，在保证总能量摄入的情况下可能更有效。（B）
12.治疗恶液质的最佳方法是治愈肿瘤。对于持续进展患者，需慎重考虑是否采用姑息抗肿瘤治疗药，不推荐为减轻恶液质而进行抗肿瘤治疗。（C）
13.药物治疗在临床医生建议下实施，包括：促进食欲的药物、促进胃动力的药物、甾体激素、非甾体抗炎药。（B）
14.对各期恶液质患者，除营养支持外的非药物治疗，推荐包括鼓励适当锻炼、心理干预等。（A）
15.改善肿瘤恶液质可能需要多学科联合的方式和更早开始的干预。（C）
16.恶液质的预防：进展期肿瘤患者，无论恶液质前期或恶液质期的高危人群，均应进行营养、药物及非药物治疗，包括通过营养咨询、营养教育等预防营养不良，以及治疗引起营养不良的原发疾病。（C）
本文节选自中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会《肿瘤恶液质营养治疗指南》
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