来医院不论是体检还是就诊,经常查的也是最基础就是血常规。但是血常规怎么解读,有些医生工作很多年了,也还是看不好,怎么才能更好地利用血常规检查,是写这篇文章的原因。我们先看一下血常规包含哪些项目。
1.白细胞(WBC):,可以分为三大类:粒细胞、单核细胞和淋巴细胞,其中粒细胞又可根据胞质中颗粒的染色性质不同,分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞三种。当病菌侵入人体体内时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬。白细胞的增高或者下降都是机体对于炎症的反应,增高说明严重较重,机体需要产生出更多的白细胞去抵抗;减少说明严重也很重,机体对抗炎症消耗了大量的白细胞。所以小于4×/L或者大于10×/L都是炎症严重。
白细胞中包括中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞和淋巴细胞五种。
中性粒细胞在在血液的非特异性免疫中起着重要的作用,它处于机体抵御微生物病原体,特别是在化脓性细菌入侵的第一线,具有很强的吞噬活性。体现细菌感染。
嗜碱粒细胞颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸粒细胞趋化因子A和过敏性慢反应物质等多种生物活性物质。释放的组胺和过敏性慢反应物质参与引起的过敏反应。过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤等。
嗜酸粒细胞主要作用是:①限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用;②参与对蠕虫的免疫反应。在有寄生虫感染、过敏反应等情况下,常伴有嗜酸粒细胞增多。
单核细胞内含有更多的非特异性脂酶,可以消化某些细菌,具有更强的吞噬能力,可吞噬更多、更大的细菌和颗粒。(传染性单核细胞增多症,一般会高,需要行血涂片或者嗜异性凝集试验明确。)
淋巴细胞是免疫细胞中的一大类。淋巴细胞分成T细胞和B细胞两类。在功能上T细胞主要与细胞免疫有关,B细胞则主要与体液免疫有关。(增高多见于病*感染,也提示患者免疫功能,林白细胞降低,提示患者免疫下降。)
2.红细胞(RBC):是血液中数量最多的一种血细胞,通过血液运送氧气的最主要的媒介,一个血红蛋白正常可以结合4个氧分子。红细胞减少,必然会出现携带氧气能力下降,导致出现重要脏器和外周组织出现缺氧。(患者hb6g,建议输血,而不是补液)。
3.红细胞压积(HCT):红细胞占全血的容积比。是一种间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合红细胞计数和血红蛋白含量,可计算红细胞平均值,有助于贫血的形态学分类。(增高,反应血液浓缩程度。减少,判断贫血或血液稀释。)
4.红细胞体积(mcv):红细胞的体积。(贫血合并升高,见于营养不良性巨幼红细胞性贫血。贫血合并降低,见于小细胞低色素贫血。)
5.血小板(PLT):从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。产生的血小板却对机体的止血功能极为重要。
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