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据调查，我国50%以上的老年人营养不良，在老年住院患者中比例高达三分之二。医院营养科副主任医师季长珍指出，老年人容易出现营养不良，这与各种生理机能、心理状态的下降以及不同程度基础疾病的存在有关。建议老年人及时了解体重变化，注意营养状况。

老年人有一个正常的身体质量指数是合理的。

“老年人消化系统和胃肠功能下降，牙齿松动，咀嚼能力下降，影响进食和对营养物质的消化吸收；很多老年人都有不同程度、不同种类的慢性病，甚至多种疾病并存。有些疾病需要限制某些营养素的摄入，从而影响老年人的营养状况。比如肾功能不好的患者，需要限制蛋白质的摄入。有些药物也会影响营养的吸收。另外，精神状态也有一定程度的影响。比如老年人退休后的失落感、抑郁感甚至抑郁感会导致食欲下降，从而导致营养不良。老年人缺乏活动和消耗，以及随之而来的食量减少，也是营养素缺乏的原因。”纪昌臻解释道。

营养不良会降低抵抗力、身体虚弱和对压力的反应能力，影响身体的生理功能，增加并发症的风险。对于患有基础疾病的患者，营养不良会影响临床结果，包括住院时间、费用和并发症。

纪昌珍建议，老年人一定要注意自己的体重。如果他们发现近期出现了非自愿减肥的情况，也就是没有刻意减肥就瘦了，或者最近饮食摄入减少了，就要注意自己的营养状况了。“成人身体质量指数的正常值建议在18.5-24kg/m2之间，老年人在正常范围内有较高的体重指数更合理。许多研究指出，如果老年人的身体质量指数在正常范围内较高，抵御疾病风险的能力就相对较高，全因死亡率最低。所以老年人的身体质量指数在22-24kg/m2之间会比较好。”

及时发现营养不良信号

要及时发现一些营养不良的迹象，如夜视能力下降或干眼症，可能是缺乏维生素A；经常出血或牙龈肿胀可能表明维生素C缺乏；味觉减退或食欲不佳可能是因为缺锌；经常发生口角炎或舌裂可能导致维生素B缺乏；头发干燥、稀薄、易折断、脱发，并可能缺乏蛋白质、糖、必需脂肪酸等……“但是，特定元素缺乏的典型，其实现在并不常见，尤其是老年人。缺乏维生素往往伴随着整体营养摄入不足。如果发现问题或不适，医院检查。”纪昌臻补充道。

营养不良不能只通过几个指标来诊断，需要结合患者的各个方面来综合考虑。纪长珍介绍，包括患者身高、体重、小腿围、臂围、皮褶厚度等身体指标测量、疾病检查、饮食摄入、身体成分分析、生化实验室检查等。全面评估患者的营养状况。目前有很多综合评价问卷，可以综合评价患者的营养状况。例如，临床上最常用的方法是营养风险筛查和微型营养评估，这两种方法都是筛选营养风险的较好工具。

可以根据膳食指南进行膳食状况的自我检查。

良好的营养摄入对老年人的整体健康有积极作用，预防营养不良的首要措施是合理膳食。纪昌臻指出，老年人的日常饮食可以对照《中国居民膳食指南()》进行检查，比如是否符合《膳食指南》的要求，五种食物的摄入量是否足以判断其营养摄入是否合理。老年人应积极治疗自己的疾病，有些疾病容易导致营养不良，如消化系统疾病。老年人可以定期测量体重，及时了解近期的体重变化。

发现营养不良的老人一定要听从专业人士的建议。纪昌臻说，我们通常会根据原因，比如疾病或者饮食摄入的变化，给患者有针对性的改善建议。“作为医生，建议老年人一日三餐补充营养，基本可以保证指南中的推荐摄入量，完全没必要吃保健食品。如果饮食中缺乏某种营养素，可以适当选择保健食品，但注意不要过分依赖。”

《中国老年人膳食指南()》建议，在一般成年人膳食平衡的基础上，一般老年人(65-79岁)应有多种食物，充足的动物性食物，常吃豆制品。搭配主食的粗细，争取饭菜中有蔬菜，尽量选择不同种类的水果；动物性食物摄入要充足，平均每天摄入g-g，其中鱼40g-50g，畜肉40g-50g，蛋40g-50g，畜肉宜吃瘦肉；每天喝ml-ml牛奶；保证摄入充足的豆制品。保持20-26.9kg/㎡的适当体重和身体质量指数。

此外，对于80岁以上的老年人，指南建议，要保证摄入足够的食物，早餐要有1个鸡蛋、1杯牛奶和1-2种主食，中餐和晚餐要有1-2种主食、1-2种荤菜、1-2种蔬菜和1种豆制品；各种畜禽肉、鱼虾肉都要改吃。每天吃足够的鱼、禽、蛋，其中水产品40g-50g，畜禽肉40g-50g，鸡蛋40g-50g；每天喝ml-ml牛奶；保证豆制品的充足摄入；尽量每餐都有蔬菜，每天都吃水果。监控体重，保持20-26.9kg/㎡的身体质量指数。