什么是巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血是指造血原料的缺乏，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍而引起。特点是大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞，粒细、巨核系也可出现巨幼样变。该巨幼细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。
缺乏维生素B12或叶酸所致巨幼细胞性贫血是一个逐渐发展的过程，最初是体内叶酸或维生素B12准备减少，继之引起叶酸或维生素B12缺乏症，最后引起形态学呈典型表现巨幼细胞贫血。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可能会患上这种疾病。这种贫血的特点是骨髓里幼稚红细胞量多，红细胞核发育不良，成为特殊的巨幼红细胞。这两种营养素都是在红细胞的合成阶段发挥巨大作用的物质。正常人缺乏叶酸15-18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿中叶酸的排除量增加，因此缺乏症出现的早并且严重。经常以感染和妊娠中*症状为主要诱因，表现为呕吐、腹泻、舌炎，常有低热、水肿、脾肿大，可能引起流产、早产、胎儿发育不良。
中国医学科学院报道88名成人巨幼红细胞性贫血的患者有43.2%的是妊娠妇女，因此在我国叶酸或维生素B12缺乏已经成为严重问题。一经诊断为贫血，应当摄入富含叶酸的新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物如肝脏、瘦肉，并改善烹调方法。维生素B12主要存在于动物性食品中，牛肉、廋猪肉等均有丰富的维生素B12，此外，摄入富含铁的食物也能提高吸收率。应引起注意的是大量摄入维生素C可能破坏食物中大部分维生素B12，如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发神经系统病变，单纯以叶酸治疗，贫血可以减轻但可以减轻但神经系统症状反而加重，因此必须辅助补充维生素B12或者甲基维生素B12治疗。
巨幼红细胞性贫血的症状
★临床表现多见于20-40岁孕妇和婴儿，临床主要表现为贫血及消化道功能紊乱。
★神经系统表现见于维生素B12缺乏尤其是恶性贫血病人，有手足麻木、无力或蚁行感、共济失调、感觉迟钝、大小便失禁、易激动、健忘以及精神失常。
★一般表现：虚胖或颜面水肿，头发稀疏枯*，皮肤常呈蜡样，称“泥膏样体质。”
病因及发病机制
摄入量不足
需要量增加
吸收及转运障碍；
药物作用
代谢障碍
诊断
血象、骨髓象和特殊检查可确诊。其中血象里可以注意下网织红细胞的减少来辅助确诊。
如何治疗
★
去除病因。
★注意休息，多食肉类食物及新鲜绿叶蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量。
★补充维生素和叶酸；前者肌肉注射-微克连续数周（2-4周），以后每个月肌肉注射-微克，后者每天15-30微克口服，2-4周为一疗程。
编辑：梁莉责任编辑：吕娟璧监制：柴尚医院宣传部预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
