我们应用手术、放疗、化疗等手段对肿瘤进行非常严厉的打击，清除、或杀死绝大部分癌细胞，残余势力暂时偃旗息鼓，有些在免疫系统继续围剿下或许取得永久性胜利，但也有一些癌细胞会死灰复燃、卷土重来，它们在肿瘤原部位、或周围、或其它地方成长壮大，这就是肿瘤复发。
复发意味着治疗失败，也是癌症病人死亡最主要的原因。那么，癌细胞为什么会卷土重来、死灰复燃呢？
一、疾病的因素
癌症的种类很多，以肿瘤所在部位分类是最基本的，比如肺癌、胃癌等。哪些癌症要恶一些呢？肝癌、胰腺癌、小细胞肺癌、胆囊癌等，能手术的病人本来就不多，术后还容易复发。而甲状腺癌、前列腺癌术后复发的情况相对要少一些。常见的肺癌、肠癌、胃癌、食管癌术后复发几率居中，不是最恶、也不算低恶。
肿瘤分期是术后复发最主要的风险因素，早期癌症复发率很低，甚至被治愈了，而中期、晚期癌症治愈的情况非常少，肿瘤越大、淋巴结转移越多，或者存在远处转移，复发风险就特别高了。
基因分型也是复发风险主要因素之一。比如乳腺癌，复发风险从低至高依次为LuminalA型LuminalB型Her-2阳性三阴型；还有结直肠癌微卫星不稳定高表达复发风险低于低表达病人。
肿瘤组织分级取决于癌细胞形态及核分裂活跃度，分化越差、分级越高恶性度越大，术后复发风险也越高。还有肿瘤是否有脉管、神经侵犯等情况也与复发有关。
二、医源性因素
虽然癌症治疗需要个体化，但一些治疗原则还是要遵循，参考现有的指南、共识，这是以往临床研究得出的结论，循证医学，不能随心去改变治疗方案。比如直肠癌局部进展期（Ⅱ期、Ⅲ期）术前放化疗大多可以让肿瘤缩小，这样手术难度降低，术后复发也要少一些、迟一些，不推荐直接手术。
癌症手术既要最大限度地切除肿瘤，还要最大限度地保护脏器功能，若手术切除范围不够，“挖除”肿瘤，术后复发风险也必然增加。还有手术没有保护好伤口、挤压肿瘤、肿瘤破裂等问题也会影响术后复发风险。
三、患者的因素
病人年龄大小也是一些癌症复发风险因素，比如乳腺癌，年轻病人复发风险要高一些，为什么？体内的雌激素多少应该有些差别。再就是年轻人患癌遗传基因的原因要大一些。
营养状态会影响到免疫力的状况，癌症病人免疫力大多要低一些，营养不良情况越严重复发风险越高。
还有病人的心理状态、生活方式、饮食习惯以及对肿瘤的认识也都会影响到预后。
癌症种类、分期、组织分级、基因分型等疾病本身的情况已成事实，没有办法去改变，减少复发，或延长复发时间就需要从治疗、恢复方面去想办法。癌症规范化治疗需要医生、病人一起努力，科学抗癌，以期术后不复发，会越来越好的！我是
刘永毅医生，感谢您的阅读！