宝妈A问：男孩4岁，该继续喝配方粉还是鲜牛奶呢？如何选择好的鲜牛奶给孩子呢？孩子添加辅食没有加好，身高体重一直都只是低标，中医脾胃有些虚，吸收不好。
鲍教授回答：比起1~2岁的幼儿，3岁以后的孩子的饮食相对就容易均衡一些了，这个时候更倾向于推荐直接选择纯牛奶，但愿意喝配方奶的孩子仍然可以喝配方奶，只是注意保持-毫升的奶量即可。这个年纪吃奶主要是为了补钙，奶类是良好的钙的来源。此外，酸奶、奶酪也是不错的奶制品。4岁身高体重低标的原因有很多，其中一个是营养不良，看看是否有以下临床表现：最先出现是患儿体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦燥不安，肌肉松驰，身高也低于正常。按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%—25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4厘米—0.8厘米，皮肤干燥，身高不影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松驰，体重低于正常25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高较正常低。Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，似老人样貌。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者出现营养不良性水肿。建议去儿童营养科或者内分泌科看看。
宝妈B问：男宝宝出生5.8斤，48厘米，一个月零11天体检体重8.5斤，长56.5厘米，一个多月混合为喂养，因奶水不足，已经纯奶粉喂养，喝惠氏启赋有机，两个月体检体重9.5斤，长57.5厘米，开始大便颜色不好，两三天拉一次，拉大便困难，如图，二月中旬换德国爱他美奶粉，大便*色糊状，有奶瓣，有时候有泡沫，一天一次，三个月体检体重11.3斤，长61.5厘米，每天喂奶情况，三四个小时总奶量毫升，两三个小时总奶量毫升，中途喂水20毫升，三四个小时尿片换一次，每次喝奶都会用力，肚子会呼呼响，体重增长缓慢，看着宝宝好瘦，是不是消化不良导致的营养吸收差，怎么解决？
鲍教授回答：根据孩子的奶量和体重增长情况，在宝宝生长发育的早期，判断宝宝奶吃的够不够主要是看他体重的增长，建议家长定期监测宝宝体重、身高、头围的增长，一般来说，宝宝每天能尿满6块尿布说明喂养是充足的。6月龄前的宝宝，无论是奶粉喂养还是母乳喂养，都无需刻意喂水，奶液中80%为水分，可以满足孩子的需求，只有当孩子尿液发*时，可以适当稍喂些水。根据婴幼儿体格发育规律，婴儿满月时体重平均增重1.0千克~1.1千克；生后第2和第3个月平均增重约1.2千克和1.0千克；4~6个月平均每月增重0.45千克~0.75千克；7~12个月平均每月增重0.22千克~0.37千克，全年共增重约6.5千克。1岁后，体重的增长速度进一步减慢，并且能独立行走，活动量增加。身高增长规律：婴儿出生时身长约50cm。在生后前半年增长最快，前3个月每月平均增长3.5cm，3~6个月每月平均增长2.0cm,6~12月每月平均增长1.0~1.5cm。一般到1岁时共增长25cm。头围增长规律：正常新生儿出生时头围月34cm，第一个月增长最快，平均增长2.4cm;第二个月增长2.0cm;第三个月增长1.6cm，以后逐渐减慢；4~6个月共增长1.5cm。生后第一年全年约增长13厘米。查看了宝宝排便的图片，目前宝宝排便颜色、质地没有明显异常，奶瓣是与奶粉中的蛋白质未完全吸收有关，不是异常，另外，孩子排便有泡沫，多是由于孩子吃奶用力吃进去了空气，所以家长会听到孩子肚子呼呼像响。每次吃奶后家长要给宝宝拍嗝。建议妈妈们在注意科学喂养和饮食的同时，不妨适当给宝宝的肠子做做“体操”，帮助宝宝排出体内的废气。以下两种保健操都需要在吃完奶一个小时左右，等宝宝的胃基本排空后进行1.腹部按摩：以宝宝的肚脐为中心，沿着肚脐用手掌进行顺时针按摩，每次轻轻按摩30—50下左右。好处：腹部按摩不仅能帮助宝宝排出肚子里的废气，通过抚触还可以使宝宝得到一种心理上的安慰感。2.躺着“蹬单车”：把宝宝平躺放在床上，抬起宝宝的腿，在空中模仿“蹬单车”的动作。这个动作实际上有利于宝宝腹腔和肠道的挤压，宝宝的大腿一蜷一伸，等于是在给肠子做“体操”。躺着“蹬单车”还有另一个好处：由于空气是往上走的，当宝宝的屁股抬起来以后，气就自然往上走，从肛门排出来了;如果往下走的话，肠道的气不会往上逆，就容易造成呕奶3.白天多趴趴，多和宝宝做做游戏，能促进肠蠕动，并且可以增加消耗，对于宝宝多吃奶、体重增长有好处。如果宝宝目前精神好，能玩能闹，建议家长目前先按以上建议，喂养2-4个星期观察，如果宝宝体重没有明显的增长，或者出现了下降的趋势，建议带宝宝就诊，是需要排除下消化吸收不良的问题。
宝妈C问：女宝刚满1岁，身高68厘米，体重7.5公斤，头围44，至少三个月前就是这样的身高体重，头围见长，微量元素化验缺铁，其他正常.语言行走等正常。足月生产。一直纯母乳，无奶粉，六个月后添加米粉蔬菜蛋*肉等。请问该情况正常吗，需要做其他检查么
鲍教授回答：生产有没有高危因素，之前病史是怎样的，每天奶量达标吗？目前看身高体重虽然都在正常范围内但是都偏低，明显发育放缓了，缺铁的话会导致贫血，看看有没有贫血的症状：面色苍白，嘴唇、指甲颜色变淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、恶心、腹胀、便秘；精神不振，注意力不集中，情绪易激动等，年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等，患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等。平时辅食搭配合理吗？缺铁是会导致发育落后的，所以加强补铁，建议以下辅食：蛋*、鱼泥、肝泥、瘦肉等；适当添加蔬菜、水果等富含维生素C的食物，促进铁的吸收。另外1-2岁的宝宝每天应该保持约ml左右的奶量，辅食与奶的喂养顺序为先喂辅食，紧跟着喂奶。注意，辅食不能让宝宝完全吃饱，当宝宝吃了辅食表现得意犹未尽时应直接喂奶，直到宝宝吃饱。1岁后奶可以选择配方奶，这里不是说母乳不好，而是你家宝宝体重太轻，配方奶里热量更多，有助于追赶。医院看看是不是代谢出了问题。