临床上常见的营养不良引起的贫血类型为营养性缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血由于铁的缺乏,导致血红色、珠蛋白合成血红蛋白不足造成贫血。巨幼细胞性贫血由于叶酸或者维生素B12缺乏,细胞核四氢叶酸代谢缺陷,导致细胞核合成障碍造成贫血。
缺铁性贫血常用药物有口服的右旋糖酐铁片、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、多糖铁胶囊,注射用的蔗糖铁注射液。对于生长发育旺盛,需铁量大的儿童可选择吸收较好的富马酸亚铁颗粒、蛋白琥珀酸铁口服液。口服补铁宜在血红蛋白恢复正常后需继续补铁3-6月,直至铁蛋白恢复正常。进食富含维生素C的蔬果如橙子、木耳、芹菜、猕猴桃可以促进铁吸收。补铁期间禁食茶叶、咖啡以免阻碍铁吸收。对于胃肠道疾病所致铁吸收不良的患者宜选择注射用蔗糖铁注射液。
巨幼细胞性贫血患者可因缺乏叶酸造成,绿叶蔬菜是叶酸主要来源,挑食容易导致巨幼细胞性贫血。另外对于亚甲基四氢叶酸还原酶基因型(tt型突变型)者,尤其是孕妇,叶酸代谢差,需补充叶酸纠正贫血。维生素B12主要来源于动物蛋白,素食主义者容易造成巨幼细胞性贫血,宜增加肉类的摄取量,或者口服补充维生素B12。维生素B12的吸收部位为胃,对于慢性胃炎、胃溃疡或胃部分切除手术患者,建议选择肌肉注射维生素B12纠正贫血。