1、胃癌有3种扩散转移方式(扩散细节):
(1)癌细胞最初局限于黏膜层,逐渐向纵深浸润发展,穿破浆膜后,直接侵犯大小网膜、肝、胰、横结肠、脾、腹壁等邻近组织脏器,是肿瘤切除困难和不能完全切除的主要原因。胃癌的浸润深度与预后密切相关。
(2)淋巴转移,胃肿瘤细胞通过淋巴管向外播散,是胃癌的主要转移途径。胃癌的淋巴结转移是以淋巴引流方向、动脉分支次序为分站的原则,并在此基础上根据原发肿瘤的不同部位从胃壁开始由近及远将胃的区域淋巴结进行分组分站。
(3)血行转移,胃癌组织浸润破坏局部血管,癌细胞进入血流向远处播散形成新的肿瘤病灶,胃癌晚期常发生血行转移。以肝转移最多见,主要是通过门静脉转移。其他依次为肺、胰、肾上腺、骨、肾、脑、脾等。癌细胞穿破浆膜后,游离的癌细胞可脱落,广泛播散可形成血性腹水。累及器官依次为卵巢、膈肌、肠、腹膜壁层、胆道、盆腔。
2、典型临床表现:(1)胃癌的形成是长期缓慢复杂的过程,早期胃癌多无症状,因此临床发现早期胃癌较少,随病情发展可出现一些类似胃炎、胃溃疡等疾病所见的上腹部饱胀不适、隐痛、消化不良、反酸、胃灼痛、暖气、恶心,偶有呕吐、呕血、黑粪等症状。但这些症状除黑粪有提示意义外,多半没有特异性,很多胃肠道炎症也会引起上述症状,容易让人忽视。
(2)进展期胃癌除上述症状外,逐渐出现上腹不适、饱胀、疼痛加重、厌食、乏カ、消瘦、体重下降、贫血、腹泻、下肢水肿、后背疼痛、发热、恶病质等。也可发生进行性吞咽困难。病灶位于幽门部可出现幽门梗阻症状,表现为食后上腹部饱胀、呕吐宿食。上消化道出血的发生率约为30%,表现为黑粪或呕血,多数为慢性小量出血,可自行停止,但多有反复出血。
(3)由于早期胃癌缺乏有特异性的临床症状,临床医生和病人常缺乏足够的警惕,因此早期胃癌常常得不到早期发现,而有疑似胃癌的临床表现时,多已是进展期胃癌了。胃癌转移时,可见转移灶相应表现,如腹腔转移表现腹水、腹部包块、肠梗阻,肝转移有*或肝大,肺转移有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。
3、胃癌饮食预防:(1)胃癌属于消耗性疾病,在癌症病人中营养不均衡、营养不良是常见的。因此,增加食欲加强营养对癌症病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到多样化,选食高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东西,少吃藏、烤、腌泡、油炸、过成的食品,主食粗细搭配,以保证营养平衡。
(2)蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素,有一定的防癌作用。如*豆、卷心菜、大白菜均含有丰富的微量元素钼,西红柿、胡萝ト、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、维生素C和维生素B2等,其中空心菜营养最好,它含有多种维生素,超过西红柿数倍。
(3)蒜苔、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外,还含有酶活性的基质,可抗御化学致癌物质的作用。
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