“常常安慰，总是帮助，有时治愈”这是长眠在纽约东北部撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭。18岁那年，当我决定选择临床医学作为我大学专业的那一刻，这句话就已经在我脑海中铭刻。可真正切身感悟，是在我必须要面对生死之时。我想，作为一名医学生以及未来的临床医生，想要治愈他人，需要先学会治愈自己。
“安慰”，是需要医者以平等的视角去传递善意的情感，去超出医术技能之外以对生命的关怀；“帮助”，是一名医者的责任与义务，为病人减少痛苦，去除疾病，对身处困境的人予以帮助，需要的是你强劲的专业技能与实践；“治愈”，是医者的本事，但医者并不能治愈一切疾病与痛苦，所以治愈只能是有时的。这六个字，质朴却也沉重。当我真正开始理解它时，就会发现自己在学医这条道路上吃的一切苦，都是在治愈他人，也是在治愈自己。
学医苦，是在切身体验后才会有所感悟。医学的划分极其细致，越发深入的学习带来的是难以负荷的理论知识，背的东西多，考试科目多。在临床实习中，还需要接触各种类型的患者和家属，你的社交能力、沟通技巧，专业知识以及你的体力和专注度都需要接受高难度的考验。当然，五年的本科学习后，考研也需提上日程，花费大量时间与精力去筹备。
大五这一年，临床实习与考研生活占据了我全部的时间。持续的熬夜、激增的压力以及反复的焦虑让我陷入一种自顾不暇的忙乱中。如果不是一张照片，我可能很难发现自己已经有了严重的脱发症状，发际线后移、头顶一块裸露的头皮、发缝渐宽、还有满地的头发丝。一开始我想，脱发可能就是医学生的宿命吧，但当我看到科室里各位教授及博士的发际线，强烈的对比令我恐慌，似乎我的确是最严重的那一个。这一年，我还不到25岁。
作为一名医学生和未来的临床医生，我的首选是去皮肤科寻求正规的治疗。尽管网络上很多生发洗发水、育发液等产品的宣传口号很吸引人，但我想，对于一种疾病拥有清醒的认识和科学的治疗方法应该是我们医学生的基础能力，也是我们在未来的从医过程中需要传递给每一位患者的正确理念。经过头皮检测、毛囊检测等一系列脱发原因检查，我被初步诊断为雄激素性脱发，医生建议我使用蔓迪米诺地尔酊外喷患处来治疗。
在我每一次的复诊经历中，与医生的对话都是我学习的过程。治疗脱发，需要的不仅仅是药物，还有日日坚持与个人心态的调整。每一次复诊，我的主治医生都格外在意我的心理状态，会鼓励并安慰我，告诉我治脱生发不要急也不要过分焦虑。在使用一段时间后，我进入了脱发期，更专业来说它叫“转化生长期”。很多有脱发情况的朋友认为用药过后可能会出现脱得更严重的情况，所以一直不敢进行米诺地尔的药物治疗。但其实，“转化生长期”才正是药物发挥疗效的体现，将不健康的毛发快速脱落，为新生的健康毛发腾挪空间。当然，我的发际线两侧长出的短绒毛，也给了我坚持下去的动力，增加了对蔓迪的使用信心。
从最初使用蔓迪到现在已经有一年多的时间了，目前发际线两侧的头发长出并成功长长，头顶及发缝也不如初始那般触目惊心。这一年，通过积极的用药，我成功缓解了脱发带来的焦虑，也经历了一场自我治愈。
学医这条路，我还只是个开始，还在慢慢感悟对生命的态度。我相信有很多同龄人和我一样，曾因脱发焦虑过、困扰过，但那又如何，能够以健康的姿态平平淡淡地活着就已经非常了不起。
愿各位往后能保持良好的生活习惯，平和的学习心态。也愿我在接下来的读研生活、临床工作中能如治疗脱发般顺利。
■专家说
医院皮肤科副主任医师
当前脱发愈发年轻化的原因
首先，脱发与人体内分泌紊乱相关，如男性脱发与额顶部双氢睾酮（最强的一种雄激素）增多有关，女性与雄激素增多或雌激素减少有关，同时甲状腺功能异常也会导致脱发增多。
其次，与日常生活习惯也密不可分，如年轻人学习工作压力大引起的焦虑和情绪问题，会进一步导致精神神经失调，生理功能紊乱；还比如睡眠时间短，经常性熬夜以及饮食结构的失衡，会造成头皮血管胆固醇沉积，最终影响毛囊的血液循环。
当然，头皮内环境的改变也会引起脱发，即额顶颞部毛囊一些酶、受体、细胞因子受局部慢性低度炎症和氧化应激导致其活性改变或表达异常。
此外，随着人类自身免疫炎症性皮肤病的增多，头皮毛囊也不可避免出现免疫炎症改变，导致斑秃（头皮突发性1-10厘米圆形或椭圆形秃发斑）的增多和严重，红斑狼疮也常伴有脱发。
很多人也会关心脱发是否与遗传有关，其实目前占脱发90%以上的雄激素性脱发男性遗传占比超过60%，女性也有一定的比例与遗传相关。
年轻人脱发的主要类型
雄激素性脱发，俗称脂溢性脱发。在男性表现为额部头发稀疏细软，发际线后移，M型改变或头顶部头发稀疏细软，或两者皆有，头发渐进性减少的过程。女性主要表现为头顶中缝变宽，头顶颞部头发稀疏细软，部分人怎么变换发型都能看到头皮，少数女性也有发际线后移。
斑秃：最常见表现为突发性头皮钱币大小秃发斑，一个或多个，通常是无意发现，与熬夜、压力、情绪应激、炎症、免疫、遗传、过敏、内分泌等有关。
休止期脱发：分为急性和慢性休止期脱发，急性休止期脱发表现为每天脱发量多至0多，所致原因多伴有节食、发热、手术、较多的出血状况等因素；慢性休止期脱发与缺铁性贫血、甲状腺疾病或营养不良等有关，这类脱发急性时需要与隐匿性斑秃鉴别，慢性时需要和雄激素性脱发鉴别。
年轻人对脱发有何误解
在临床治疗中，年轻人就诊的比例近年来呈加速增长状态，很多年轻人对脱发及其治疗都有不同程度的误解。比如，认为脱发是“肾虚”，自行进食一些补品，但脱发却渐进性加重；轻信广告语自行到养发馆治疗，却发现疗效有限；很多年轻女性会认为洗头是引起脱发的原因，故1周洗头1—2次，但过长时间不洗头可能会导致头皮马拉色菌感染，而部分男性患者同时伴有头皮头发油腻，因而认为洗头不够多，频繁洗头就好，当然脱发问题依然变化不大；还有很多人误以为偏方可治脱生发，于是涂抹姜或购买功效性洗发产品，结果用了一段时间后发现依然脱发。
以上皆是目前脱发人群对治脱生发普遍存在的一些误解。如有持续性脱发症状，建议正确科学使用有效药物，如5%米诺地尔酊，并及时到皮肤科就诊。
防脱产品和偏方是否有效
市面上妆特字号防脱产品只是通过了无害性认证，并没有进行药物临床试验研究，因而国家没有认可它的产品功效，反之只有药准字号产品国家才认可它的功效，所以这类防脱产品和偏方功效如何大家也知道答案了。
正确科学的治脱生发方法
医院脱发专科门诊就诊，医生会根据患者的病史、专科情况、毛发镜检查、必要时血液、病理检查等明确诊断，根据脱发疾病所处的阶段、自身情况、曾经的治疗效果、目前脱发治疗的最新进展进行个性化治疗。同时，男女皆可外用5%米诺地尔酊来进行药物治疗。
■小贴士
米诺地尔怎么选
才能疗效最佳
很多发友在米诺地尔的使用过程中，由于浓度选择不恰当、储存方法不对等原因，导致最终疗效并不理想，也会产生它究竟是否有效的怀疑。其实你很可能是陷入了一些误区。
首先，就是5%浓度的选择。尤其是对女性脱发患者来说，容易在浓度上选择有误。年，最新《女性激素性脱发诊断与治疗中国专家共识》发布，共识指出：5%米诺地尔外用治疗女性雄激素性脱发效果优于2%米诺地尔。尤其对于中重度脱发患者来说，选用5%米诺地尔酊更合适。
其次，是产品的存放问题。当前南方各城市依然保持高温状态，而米诺地尔成分易失活，所以其储存有一定的温度要求。但由于米诺地尔需要每天坚持使用，所以对于很多经常外出的人来说并不友好，那么就建议选用可常温保存的蔓迪米诺地尔酊，一年四季储存无忧且不丧失活性。
最后，就是使用周期的问题。一般来说，米诺地尔起效时间是3个月以上，这与头发的正常生长周期相关，一般使用3个月以上可看到小绒毛长出，要发量明显提升至少坚持使用6—12月。
撰文：徐菲