朱佳慧麦媛媛
通讯员
来源于网络
图片
唐甜温潞影
编辑
（本文为校园媒体实践课程投稿作品）
头发花白、两眼微微眯着，莫崇义坐在轮椅上微笑着打量着四周，即使没人搭理，也会时不时自顾自地说上几句话。他像所有老人一样，慈祥和蔼，可细细听就会发现，他一直在重复着相同的话——“我是河池的。我全国各地都去过，台湾、北京、贵州、云南……”，说话的同时两只手举在胸前兴高采烈地不断比划着。
莫崇义今年93岁，是一名认知症患者，目前医院老年病科二区疗养，说话重复是认知症患者的主要表现之一。
认知症包含由脑部疾病引起的一系列症状，医学标准名称为痴呆综合征，患者会出现包括记忆减退和混乱，理解和表达发生困难，思考和判断出现障碍等问题。阿尔茨海默症即通常所说的老年痴呆是最常见的认知症类型。
像莫崇义这样的认知症患者不在少数。根据5月12日中国老龄协会在京发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》，我国60岁及以上老年人老年痴呆患者约有万。而随着我国老龄化的不断推进，这个数字也将会持续扩大，预计年我国老年痴呆人数将达到万，年将达到万。
被忽视的健康“杀手”
“痴呆”两个字对于很多家庭来说已经不再陌生，但真正了解它的人却不多。
年，79岁的岑沛英做出了疯狂的举动。一天半夜，趁家人熟睡之际，她提着一把水果刀冲到儿子李伟仁的房门口，大喊李伟仁名字，凶狠骂道：“如果不是我，你能有今天。你再骂一句，你竟然骂我头上有疤？”过后，李伟仁想起来，母亲年轻时跟一位女人有过矛盾，那个女人经常笑话母亲头上有伤疤。现在，母亲已经神志不清，把他错认为别人。
李伟仁这才意识到母亲的身体可能出现了很严重的问题，医院检查。最终岑沛英被确诊为阿尔茨海默症，且伴随小脑萎缩。李伟仁突然顿悟，其实一切都有迹可循，只是没人留意。年初的时候，母亲就开始记忆错乱，偶尔也会胡言乱语，在饭桌上询问儿媳“你为什么没有从娘家带油给我”，但儿媳既没有回娘家，也没有说过这样的话。当时家里人并没有将此事放在心上，都认为是老人老糊涂了。
“认为认知症是自然衰老的一部分，年纪大了变糊涂是正常，这是误区和社会偏见。”医院老年病科二区的陈莘桃医师解释道，造成这种误解的主要原因是认知症的普及率低，社会对于认知症缺乏必要的了解。
认知症患者最初就诊状况
此外，社会对“痴呆”患者的歧视、患者自身的病耻感，都会导致患者以及家人无法接受患病事实，因此也谈不上及时接受治疗。
可对于认知症患者而言，得不到及时的治疗，后果将不堪设想。根据世界卫生组织发布的《年全球卫生估计报告》显示，阿尔茨海默症和其他形式的痴呆症已跻身全球十大死因之列，在我国阿尔茨海默症致死率为34.6%，是除心脏病、癌症、中风之外导致老年人死亡的四大杀手之一。
认知症会引发一系列的并发症。陈莘桃医师表示，认知症患者会出现进食困难、进食呛咳、大小便失禁、摔跤、长期卧床等问题，相应地会出现营养不良、肺部感染、尿路感染、骨折、压疮等疾病，大部分认知症患者都是因为上述并发症而病故。
尊严成了奢望
认知症患者通常会伴有失语、失用、失认、失行等困难，因此如何才能活得有尊严是横亘在很多认知症患者面前的现实困境。认知症中晚期的患者已经完全无法自理，需要人寸步不离地照顾，可当照顾者的耐心消磨殆尽后，他们便成了累赘。
岑沛英有三个儿子，她被确诊认知症之后，她就像被踢皮球一样在三个儿子家轮流辗转，大家在半推半就中把母亲接回家。三儿媳一度极不耐烦地抱怨：“能不能把她送去养老院？”
此外，认知症患者最常见的问题是记忆力的减退，他们不记得新近的事物，逐渐忘记身边的人。如果家人再不陪伴他们，那他们无异于被世界抛弃。
某天照顾岑沛英的儿媳有事外出，临走前叮嘱岑沛英饭菜在厨房，饿了就拿出来吃。可儿媳晚上九点回家时，却看到岑沛英呆呆地坐在地板上，空气中弥漫着刺鼻的尿骚味。岑沛英看见儿媳，叫喊着“我饿了”，而厨房准备好的饭菜纹丝未动。
米修的爷爷确诊认知症后由保姆照顾，爷爷曾经因为下楼梯慢被保姆骂，胳膊也被拽脱臼，可家人实在没有时间照顾爷爷，所以对保姆的所作所为大家也只能睁一只眼闭一只眼。
米修时常看到爷爷坐在大门口看着门外人来人往。即使爷爷去世多年，爷爷孤独坐在门口的背影始终印在米修的脑海里。当逢年过节家里人聚在一起说笑时，脾气一向不好的爷爷只是坐在角落微微笑着，有时会看着满屋的人默默流泪。
老巢见到老伴儿的第一件事是问老伴儿是否记得他
纪录片《人生第一次》截图
除了记性差、行动迟缓这些问题，大小便失禁也是困扰认知症患者和家人的一大难题。
网友“哈do”的姥爷年轻时是学机械的，逻辑思维特别清晰，还说得一口流利的日语和英语。患病后，那个之前只看新闻军事节目，对电视剧不屑一顾的傲娇小老头不见了，取而代之的是一个不能自理的、沉默的病人。“我姥爷一辈子都是得体的读书人，每回大小便失禁，他都觉得特别没面子，特别是被晚辈看到的时候。”慢慢地，姥爷即使知道自己大小便失禁了也不吭声，想独立解决，反而蹭了一床。
一旦患上认知症，人的精神和身体都将陷入不可逆的加速衰亡过程，患者从轻微记忆障碍逐渐发展到失去自理能力，最后甚至变成植物人，这对患者以及家属来说都是巨大的煎熬和折磨。
离开养老院前，老巢向老伴儿告别
纪录片《人生第一次》截图
认知症友好型社会还在路上
年初，医院老年病学科二区通过培训学习成为“认知症友好机构”，这是广西首家医疗机构获得此称号。医院老年病学科二区主任刘英强调，目前认知症不能根治，只能通过早干预早治疗从源头上最大限度地降低老年群体中认知症的失能发生率，使认知症老年人尽可能长时间保持健康独立的生活。但摆在现实的却是关于认知症的筛查、医养体系依旧不健全的现状。《年世界阿尔海默症报告》显示，只有不到40%的人认为社会有足够的医养体系来为痴呆患者提供养老服务。
从医院的就医数据来看，认知症的接诊率并不乐观，目前在院治疗的认知症患者只有9人。医院寻求治疗的患者，病情也往往已经发展到中后期，表现出明显的认知障碍特征，比如迷路、神志不清。
另外由于人手不足、经费短缺等原因，医院的认知症社区普及覆盖率并不高；而且因为没有专门的数据系统，筛查后也无法形成完整的体系对患者进行跟踪诊疗。这医院面临的困境，也是国内认知症就诊率低的原因之一。
除此之外，照料成本、诊疗费也是压在认知症患者家庭身上的两座大山。岑沛英因药物副作用反应严重，所以认知症治疗药物她只服用了半年，但这半年即便算上老人医保补贴，前后自付医疗费用依旧在元左右。
目前治疗认知症最常见的药物是多奈哌齐，34块钱一粒。如果按照患者一天吃一粒药计算的话，一个月就得花费多元，加上老人的营养品、照料成本以及其他药物费用，对很多家庭来说都是沉重的负担。好在多奈哌齐已经纳入了医保，能给认知症家庭稍微减负。
但家属所承受的心理压力也并不比经济压力小。数十年如一日地照顾，患者却可能根本不记得是谁在照顾他，而且不管如何细致入微地护理患者，病情还是会随着时间的推移一步步恶化。“哈do”觉得照顾姥爷的那几年，母亲的脾气越来越暴躁，“我和我爸都体谅她，她自己一个人有苦说不出。”
认知症患者照顾者负担
在李伟仁看来，一个认知症友好型社会，不光是让患者能够得到更好的治疗，有更好的生存环境，也应当是一个让家庭在经济和心理上都能够松一口气的社会。
《世界阿尔茨海默病年报告》显示，世界上每3秒就有一个认知症患者出现。随着认知症患者的增加，国家也在逐步改善认知症患者所面临的困境。中国老龄协会副会长吴玉韶表示，国家正在加大认知症宣传力度，改变错误观念，消除公众歧视，提高公众认知，真正实现早筛查、早诊断和早治疗；同时也在进一步提高专业机构的照护服务质量和提升家庭照护服务能力，推动养老服务体系和老年健康体系更加完善。
（应受访者要求，文中莫崇义、
米修、哈do为化名）