这篇文章，我们会讲到新生儿的发育特点、居家保健、养育技能和养育要点。
新生儿的特点
新生儿期是自胎儿娩出后从脐带结扎开始至1月龄。在这一时期，新生儿首先要适应离开母体后的外部环境。新生儿具有以下特点。
1.新生儿的发育水平
2.外观
新生儿头大、躯干长，头部与全身的比例为1：4。胸部多呈圆柱形，腹部呈桶状。四肢短，常呈屈曲状。
3.体重
新生儿出生时，男婴平均体重为3.3kg,女婴平均体重为3.2kg。出生后每一个月内体重平均将增加1~1.7kg。在出生后1周内，新生儿可出现暂时性体重下降或生生理性体重下降，一般在出生后第3~4天达到最低点，下降范围为3%~9%，之后逐渐回升，至出生后7~10天恢复到出生时的体重。
4.身长
新生儿出生时平均身长为50cm，出生后第一个月内身长将增加2.5~4cm。
5.头围
头围是指眉弓上方最突出处经枕后粗隆绕头1周的长度。新生儿平均头围为34cm，第一个月内将增长约2cm。
前囟门及骨缝的变化也是颅骨生长的指标。前囟门由两额骨与两顶骨相交接的骨缝均成，出生时斜径约2.5cm。若有先天性佝偻病，前囟门可增大，骨缝前面可延至额部。正常健康儿前卤门在出生后2年内闭合。后门由顶骨与枕骨的骨缝构成，呈三角形，在出生时或出生后2~3个月闭合。如果出生时摸不到前囟门，要区别是否为颅骨畸形。前囟门饱满多见于颅内压增加，前囟门凹陷多见于严重脱水及营养不良。
新生儿脑重量约g，占出生体重的8%，为成人脑重的1/3。大脑皮质细胞的分化从5月龄开始。宝宝出生时具备成人脑的沟和回，但比成人的浅，在组织学上也具备了大脑皮层的6层基本结构。出生后无论在解剖上还是在功能上都有迅速的发展。自妊娠最后3个月至出生后1.5-2岁是脑发育的最快时期，也是关键时期。
6.胸围
胸围指胸前乳头下缘向后绕经后背的两肩胛骨下角下缘，取平静呼气与吸气时的中间读数。
新生儿出生时胸廓呈圆筒状，胸围比头围小1~2cm。随着年龄增长，胸部的横径加快，至12~21月龄时胸围大于头围。
新生儿的居家保健
1.居室温度
新生儿的居室应保持空气新鲜，温度与湿度应随气候变化进行调节，如冬季室内保持温度22~24℃、相对湿度55%~%为宜。对新生儿来说，体温一般不超过37.5℃。新生儿脏器功能尚未发育成熟，自身控制体温的能力有限，稍裹多些，体温就会开高。建议新生儿包裹得不要过厚。新生儿头部散热多，因此头部保温很重要，可以给宝宝戴帽子。一般来说，只要颈部温热，允许婴儿手脚偏凉一些。
2.护理要点
给新生儿做任何护理前都要洗净双手。应特别注意保持脐部、脐带残端的清洁和干燥。衣服应松松地覆盖于脐部，尿布应折叠于脐部下方。当脐部不干净时，用冷开水和肥皂水清洗，清洗后要彻底擦干。若出现脐轮发红、有脓性分泌物或硬结，应及时就诊。应注意保持新生儿口腔清洁，但不宜擦洗口腔黏膜，若出现黏膜白斑或破损，应及时就医。
新生儿的养育技能
1.抱的姿势和乳
正确的哺喂姿势有摇篮式、侧卧式和抱球式等多种。无论用哪种姿势，母亲都必须使自己的身体，特别是背部保持放松、舒适且没有压力。如果坐着哺乳，背部应有倚靠物，在确保背部不前屈的状态下，将婴儿固定在乳房前。母亲用手支撑乳房时，四指应伸直并沿着胸壁托起乳房，拇指放在乳房的上面。手指不应该放在乳晕或乳头附近，这样会干扰孩子与母亲乳头的充分接触。
正确的母乳喂养姿势是让婴儿的头和身体呈一条直线婴儿身体靠近母亲，婴儿头颈得到支撑。婴儿贴乳房，鼻子对着乳头，下须贴在乳房上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻，嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能听到限责表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。在哺乳过程中应注意母婴可动交流。
2.喂养
（1）正确的母乳哺喂技巧：等待哺乳的婴儿应保持清醒的状态，有饥饿性的哭叫，并已经换上干净的尿布。哺乳前，先让婴儿的鼻子推压母亲的乳房；哺乳时，婴儿的味、身体纳接触都可束激母亲的射乳反射。
（2）纯母乳喂养：应提倡母乳喂养。母乳非常易于消化和利用，母乳中包含能够强化婴儿成熟免疫系统的各种生物活性物质，能预防感染。此外，母乳还包括一些有助于童消化和营养吸收的因子。该年龄段的婴儿以按需哺乳为主，不必定时喂哺，每日不少于8次。且在两次吃奶间隔中无须喂水。
（3）部分母乳喂养：当母乳不足时、可用母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿。1月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数以刺激母乳分泌。每次哺喂时，先喂母乳，后用配方奶或其他乳类补充母乳的不足。补充乳量的多少应根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”。
（4）人工喂养：当母乳缺乳时,也可采用人工喂养。
（5）配方奶喂养
①喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确的姿势喂哺，并注意母婴互动交流。应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁。喂哺时，奶瓶的位置与婴儿下颌成45°，同时奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。奶粉应严格按照产品说明书中写的方法进行调配，避免过稀或过浓。
②奶量估计：配方奶作为1月龄内婴儿的主要营养来源时，需要估计婴儿的摄入量。1月龄内婴儿的奶量每日约ml。
③治疗性配方奶选择：主要有以下几种。
水解蛋白配方：对确诊为牛奶蛋白过敏的婴儿，应坚持母乳喂养，可继续母乳喂养至2岁，但母亲要限制奶制品的摄入。不能进行母乳喂养又对牛乳蛋白过敏的婴儿，应首选氨基酸配方奶或深度水解蛋白配方奶，不建议选择部分水解蛋白配方奶和大豆配方奶。无乳糖配方：乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖配方奶，如以蔗糖、葡萄糖聚合体、芽糖糊精、玉米糖浆为碳水化合物来源的配方奶。低苯丙氨酸配方：对确诊为苯丙酮尿症的婴儿，应使用低苯丙氨酸配方奶。（6）识别婴儿饥饿和饱腹信号：新生儿饥饿时会出现觅食反射、吸吮动作或双手舞动；婴儿会把手放入嘴里吸吮、做鬼脸、表现烦躁，大声哭闹是饥饿的最后信号。当婴儿出现停止吸吮、张嘴、头转开等动作，往往代表饱腹感，不要再强迫其进食。
（7）营养补充剂的使用：所有婴儿在出生第一天都需要常规肌内注射0.5~1.0mg的维生素K，以降低新生儿出血性疾病的风险。注射时间应选在出生后第一次进行母乳喂养之后，但必须保证在婴儿出生后6小时之内。不要使用口服维生素K，因为口服的吸收率个体差异很大，无法保证在婴儿体内达到足够的浓度和储存量。
由于现代人生活方式的改变，比如接触阳光的时间越来越少，穿衣习惯的改变及防晒用品的使用，导致维生素D缺乏和佝偻病越来越多。为了维持足够的血清维生素D浓度，母乳喂养的孩子在出院后就需要开始每天口服IU的维生素D。早产儿、双胎儿出生后应每天口服～IU的维生素D，3个月后改为每天口服IU。
（8）早产、低出生体重儿出院后的喂养：对于出生体重低于2kg、出生后病情危重或并发症多完全肠外营养大于4周或体重增长缓慢的早产、低出生体重儿，出院后应去有诊治条件的医疗保健机构定期随访，在专科医生的指导下进行强化母乳、早产儿配方贴或早产儿出院后配方奶喂养。
对于出生体重不低于2kg且无以上高危因素的早产、低出生体重儿，出院后首选纯母乳喂养，仅在母乳不足或无母乳时考虑使用婴儿配方奶。乳母的营养均衡,对卓产、供出生体重儿尤为重早产、低出生体重儿引入其他食物的年龄有个体差异，与其发育水平有关。胎龄小的早产、低出生体重儿引入其他食物的时间相对较晚，一般不宜早于校正月龄4月龄，不迟于校正月龄6月龄。
3.排泄
婴儿通常24小时内排尿6~8次，而尿液稀、奶量不足的婴儿，每日排尿少于4~6次。尿色浓且尿味重，色深黄或深橙，排出了浓缩尿，说明宝宝没有吃到足够的母乳。4.睡眠
足月出生的正常新生儿，每昼夜平均睡眠16~18小时，每次持续2~3小时，无明显昼夜节律新生儿宜采取仰卧位睡眠姿势。新生儿睡眠质量的好坏与环境因素息息相关，如噪声、阴暗潮湿干燥、寒冷、高温等都会使宝宝难于入睡或易被惊醒；单调和慢节拍的声音,如催眠曲等，有助于宝宝入睡。
新生儿的养育要点
宝宝需要经常安抚才会有安全感，可培养宝宝对你的信任，从而建立宝宝的自信。
（1）你可以做的
让宝宝听柔和的人声。给宝宝提供温暖舒适的环境。对宝宝的各种需要，如饥饿、尿湿等做出应答。搂抱轻拍、对视、抚摸宝宝，和宝宝说话、唱歌给宝宝听等都会促进宝宝的大脑发育。（2）你可以选择的玩具
会发声的玩具，如摇铃，让宝宝握住摇动听声音。色彩夺目的悬垂玩具，尤其是红色的播放悠扬音乐的音乐盒、录音带或光碟。
（3）遇到以下情况，应请教医务人员
尖声哭叫身体软弱无力或者僵硬肢体运动不协调对响亮的声音没有反应吸吮无力体重下降超过出生体重的10%，或出生后第10天体重仍未恢复到出生时的水平。（4）按规定接种疫苗
疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供应当依照政府规定接种的疫苗。在宝宝出生24小时内，注射乙肝疫苗第一针和卡介苗初种。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗。
以上内容整理自《上海市0~3岁婴幼儿家庭科学育儿指导手册》。
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特教小灰灰，一名特殊教育老师，与大家分享儿童成长、特殊儿童教育康复相关知识。