本病的临床表现多种多样。轻者可无症状，仅在X线检査时被动发现，尤其是老年人、慢性病患者，常被其他疾病所掩盖。
—、症状
1.呼吸系统症状
(1)咳嗽、咳痰早期可有干咳或有少量黏液痰，合并其他细菌感染时，痰可呈脓性;结核空洞形成时，痰量增多。咳嗽、咳痰持续2周以上伴有痰中带血，是肺结核常见的可疑症状。
(2)咯血多为痰中带血或小量咯血痰中带血是病灶炎症累及毛细血管所致；小血管受损或空洞的血管瘤破裂，则引起咯血，甚至大咯血。咯血是引起结核病灶播散的原因之一。
大咯血时可发生休克或窒息。
(3)胸痛炎症波及壁层胸膜时可引起相应部位的刺痛，随呼吸运动和咳嗽而加重。
(4)呼吸困难重症肺结核时肺功能受损，或胸膜广泛粘连导致胸廓活动受限，可出现呼吸困难。
2.全身症状全身中毒症状中最常见的是发热，表现为长期低热，多见于午后，伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红等，妇女可出现月经失调等。肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。
二、体征
早期病灶小而局限，多无异常体征。若病变范围扩大，局部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音和细湿啰音。因肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区闻及湿啰音，对诊断有较大的意义。空洞性病变位置表浅而引流支气管通畅时，有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。病变广泛纤维化或胸膜增厚粘连时，可出现患侧胸廓下陷、肋间隙变窄、气管移向患侧，健侧可有代偿性肺气肿等体征。少数患者可出现风湿热样表现，四肢大关节疼痛伴结节性红斑或环形红斑，称为结核性风湿症。
1.结核分枝杆菌検查为确诊肺结核最特异的方法。
(1)痰涂片法快捷、简便、易行，但敏感性不足。可釆用齐-尼氏染色法或荧光显微镜检测法。如痰涂片检查阳性则诊断可基本成立
(2)培养法虽较费时，但更为精确，特异性高，除了解结核分枝杆菌有无生长，并能做药物敏感试验和菌型鉴定。有条件时涂片法与培养法均应进行。结核杆菌生长缓慢，使用改良罗氏培养法，一般需2~8周。采用液体培养基和测定细菌代谢产物法，10天可报出结果。
(3)其他方法PCR法、核酸探针检测特异性DNA片段、色谱技术、免疫学方法、基因芯片法等。
2.影像学检查胸部X线检查是诊断肺结核的首选常规检查方法，可以发现早期轻微的结核病变，有助于确定病变的范围、部位、形态及与周围组织的关系，对判断病变的性质、有无活动性、有无结核空洞形成有重要的临床意义，同时常用于引导肺部病变穿刺、引流、介入等诊疗操作。胸部CT能提高分辨率，有助于发现微小的或隐蔽区域的病变。肺结核的常见X线表现有：①渗岀性病灶表现为云雾状或片絮状，密度较淡，边缘模糊。②干酪性病灶表现为密度较高，浓淡不一，边缘清晰。③空洞病灶表现为环形边界的透光区。④纤维化、钙化、硬结病灶表现为斑点、条索、结节状，密度较高，边缘清晰。肺结核病灶好发于肺上部、肺下叶上部，存在时间较长，且有多种形态病灶混合存在。
购买专栏解锁剩余36%