本文转自：南京晨报
近日，南京市妇幼保健院小儿外科收治了一个特殊的小患者辰辰（化名），辰辰是个活泼可爱的小宝宝，前段时间，妈妈发现辰辰开始出现频繁呕吐。辰辰妈介绍，起初，呕吐症状较轻，每天只有几次。一般在吃奶后不久便开始呕吐，呕吐物为奶液，呕吐后不影响食欲，当时以为宝宝吐奶，属于正常现象，没有引起足够的重视。后来，辰辰的症状突然加重，呕吐次数越来越多，量也越来越大，呕吐物中出现咖啡样物质，宝宝也变得无精打采，辰辰妈妈见状立即带他来到南京市妇幼保健院小儿外科门诊就诊。
接诊的郭俊斌主任医师通过问诊、查体，并结合腹部超声检查，确诊辰辰患的是先天性肥厚性幽门狭窄。在完善术前检查及准备后，郭俊斌带领团队为辰辰实施了幽门环肌层切开术，术后辰辰情况平稳，术后第二天就能开始喝奶，经过一周的精心治疗，辰辰很快康复出院。
“先天性肥厚性幽门狭窄”是什么？郭俊斌介绍，先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿及婴幼儿最常见的消化道畸形，居先天畸形的第三位，以第一胎多见、足月宝宝多见、男孩多见，男女比例约为4-5比1。目前，先天性肥厚性幽门狭窄的病因和发病机制尚不明确。研究表明，疾病可能与幽门括约肌发育、神经支配、神经细胞发育、胃肠激素水平异常、环境因素以及遗传因素有关。体格检查可于中上腹部触及橄榄样包块，为肥厚的幽门。
那么，如何和溢奶进行区分？郭俊斌解释，先天性肥厚性幽门狭窄首发症状为呕吐，典型者表现为出生后2-3周出现进行性加重的喷射性呕吐。一般发生在喂奶后10-30分钟，呕吐物为奶汁或奶凝块，无胆汁。患儿由于长期频繁呕吐，常常并发脱水、营养不良、贫血、酸碱和电解质紊乱等。如诊断治疗不及时，重者可导致患儿死亡。新生儿因胃肠功能发育不完全，易出现呕吐。仅仅凭借呕吐症状，临床上不易进行诊断与鉴别诊断，常常需要借助X线、超声、内镜检查来确诊。超声能清晰显示幽门肌增厚程度，可作为首选的影像学检查方法。
先天性肥厚性幽门狭窄一经确诊，原则上应尽早手术，手术方式有以下几种：开腹幽门肌切开术、腹腔镜下幽门肌切开术、经胃镜幽门肌切开术、经口内镜黏膜下幽门肌切开术。术前须经过24-48小时的准备，纠正脱水和电解质紊乱，补充钾盐。营养不良者给予静脉营养，改善全身情况。
郭俊斌提醒，宝爸宝妈们如果发现宝宝频繁呕吐不要惊慌，医院进行检查。先天性肥厚性幽门狭窄是一种先天性消化道畸形，药物治疗无法纠正畸形，早发现早治疗是防治的关键。医院进行手术治疗，预后较好。
通讯员史月
南京晨报/爱南京记者孙苏静