近日，“女子cm斤确诊营养不良型肥胖”的话题引发热议。据中国蓝新闻，杭州一26岁女子体型偏瘦，但“小肚子”非常大。人体成分显示，她的内脏脂肪面积达到cm2，体脂32.9%，属于典型的营养不良型肥胖。
九派新闻发现，不仅有体型偏瘦者确诊肥胖，也有体型偏胖者确诊营养不良。社交平台上，一名斤确诊营养不良的网友表示，自己经常头晕、心慌，医生建议其补充肉蛋奶。
医院营养科负责人、主治医师付娟表示，营养不良会导致月经不调、脱发、贫血、头昏、乏力或身体代谢问题，甚至痛风，严重时死亡率会增高。
她建议参考《中国居民平衡膳食宝塔（）》均衡膳食，优先从食物补充营养，必要时再考虑片剂。
营养不良由饮食习惯导致，会出现月经不调、贫血等
九派新闻了解到，上述女子所确诊的营养不良型肥胖，需要综合诊断是否肥胖、营养不良。
体重指数（BMI）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，其计算方式是体重（kg）除以身高的平方（m2）。
依据现行《成人体重判定》（WS/T -）行业标准，我国成年人体重指数应维持在18.5≤BMI＜24.0，BMI＜18.5为体重过轻，24.0≤BMI＜28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。
在人们的固有印象中，瘦才是营养不良，胖则是营养过剩。事实上，“通过体型只能大概判断，做抽血检查、化验后所得结果更科学。”付娟说。
她介绍，诊断营养不良，主要看抽血化验的白蛋白指标，也可以测一些维生素的含量，如叶酸、维生素B12、维生素D，据其多少判断。
营养不良会对人体产生许多影响。她指出，减肥期间营养不良的人，可能出现月经不调、脱发、贫血、头昏、乏力或身体代谢问题，甚至痛风。“营养不良严重的病人，死亡率会增高，其寿命更短、住院时间更长、住院费用更高。”
均衡饮食，优先从食物补充营养
体型偏胖者为什么会营养不良？付娟介绍，可能是高脂、高盐、高糖食物摄入过多，蛋白质、维生素或微量元素摄入不足所致。受饮食习惯影响，该群体出现内脏脂肪超标的可能性较大。
她向九派新闻提到，昨天其接诊的一位病人每天吃10斤西瓜、喝3到4瓶饮料，诊断为肥胖、脂肪肝、高血脂、高尿酸。“如果不改善饮食习惯，可能越来越胖”。
改善营养不良，需要根据具体原因。付娟建议，不要过度减肥，保持均衡饮食，肉鱼蛋奶、荤素菜都要吃。
对于营养不良的病人，她强调，“一定要保证摄入能量充足。蛋白质很重要，其他维生素与微量元素也要达标。”
如何做到营养均衡？她建议参考《中国居民膳食指南（）》。该指南核心推荐的《中国居民平衡膳食宝塔（）》分为5层，涉及5大类食物——谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶类、大豆和坚果类以及烹调用油盐。各层面积大小不同，体现了各类食物量的多少。
《中国居民平衡膳食宝塔（）》。图/中国营养学会
谈及营养补充时，付娟提到了一个现象：有人过度使用片剂类保健品、药品，试图改善营养不良，不太注重膳食平衡，“这样是本末倒置的”。
“吃饭永远是第一位”，她建议，要好好吃饭，均衡营养，无法从食物中获取充足营养时再考虑片剂。
以维生素D为例，付娟指出，常规食物中的维生素D含量确实少，无法从食物补充、晒太阳又不够时，可以额外补充保健品、药品等。正规品牌即可，但需要注意剂量。
“其他维生素、微量元素，建议优先通过食物补充。医院抽血检查，看是否缺乏。”她强调。
九派新闻记者 胡冰月
编辑 万璇 武菲菲