TUhjnbcbe - 2024/9/14 17:38:00
随着人口老龄化的加剧，吞咽障碍已成为一个重要的社会公共卫生问题。少肌性吞咽障碍是新近被认识的一类吞咽障碍，其发生率很高，尤其高发于有急性和慢性疾病老年人，严重影响临床结局和生活质量。什么是吞咽障碍？吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一，发生率约占30%～40%。如果不及时进行康复治疗，可能会导致患者发生误吸、误咽、吸入性肺炎，营养不良，严重者可引起窒息进而危及生命。吞咽的分期1、认知期：是指将食物放入口中之前的这一阶段，又称先行期。2、准备期：是指摄入食物至完成咀嚼，为吞咽食物做准备的阶段，又称咀嚼期。3、口腔期：是指舌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。4、咽期：是指舌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。5、食管期：吞咽时，食团由食道入口处移送至胃部入口处的这一阶段被称为食管期。吞咽障碍的分类1、器质性吞咽障碍：主要发生在口腔、咽、喉部解剖功能异常引起吞咽障碍。2、功能性吞咽障碍：是由中枢系统及末梢神经系统障碍，解剖功能没有问题，为运动异常障碍。吞咽障碍的临床表现饮水或进食呛咳频繁；吞咽时或吞咽后咳嗽；进食后喉部有异物感，粘于喉部或食道，或胸口有食物堵塞感，疼痛；进食后声音嘶哑，发声湿润低沉，或进食后气喘、呼吸困难，严重时紫绀等；进食后食物残留于口腔缝隙或舌面；常流口水，食物从嘴角流出；食欲减退，体重下降明显等。容易被忽视的吞咽障碍是什么症状？吞咽功能障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森等人群，另外一些头颈部的肿瘤、咀嚼的困难等都会出现吞咽障碍。住院脑卒中恢复期中约有6％～34％的患者存在吞咽功能障碍，轻者影响营养摄入和发音，使生活质量下降，重则造成严重营养不良，导致吸入性肺炎，甚至窒息死亡。对有明显进食、饮水呛咳和吞咽无力的患者，家属很容易发现存在吞咽障碍，而对于一些症状不典型者，我们教您一些简单的判断方法，协助您早期发现：①能否在保持坐位的前提下，控制头部于任何位置？②能否自己咳嗽？③是否有口角歪斜，流口水现象？④舌头的活动范围是否正常？⑤讲话口齿是否清晰，有无声音嘶哑？⑥是否存在吞咽后呛咳，咳嗽、痰液增多？⑦是否有呼吸费力、急促，或呼吸困难？如有上述任何一项异常，就能说明患者存在吞咽障碍，医院就诊，明确引起障碍的原因，早期诊断与治疗。你吃不下不是因为胃口不好，可能是因为吞咽障碍早前，有位屠医院营养科咨询，她说她的奶奶今年90岁了，平时身体都挺好的，但是随着年龄渐长，慢慢出现了吞咽障碍，医生诊断为少肌性吞咽障碍。我们身边也经常出现一些老年人出现的少肌性吞咽障碍，尤其是上了年纪之后，很多老年胃口小，吃不下饭，很有可能是吞咽障碍，这个时候就需要补充能够减少肌少症的营养元素。那么在营养上该如何补充，有哪些需要注意的地方呢？营养治疗是防治肌肉衰减症和肌少症吞咽障碍的有效手段。肌少症吞咽障碍的营养治疗方案，要根据个人的身体活动水平、营养状况和疾病情况而定。对于营养不良的患者，提供足够的能量使体重增加。而HMB则是近年来治疗肌少症的有效营养元素。β羟基-β甲基丁酸(HMB）HMB是唯一经研究证明可以减少肌肉蛋白分解的有效成分，HMB是亮氨酸的生物活性代谢物，膳食中仅5％的亮氨酸会转变为HMB。研究表明，HMB通过降低半胱天冬酶活性，减轻分解代谢过程中的细胞凋亡，抑制泛素-蛋白酶表达和活性，减轻全身炎症从而改善蛋白平衡，减少肌肉蛋白分解。