受孕作为发生于育龄妇女身上的特殊生理过程,会影响孕妇生理代谢,进而使其营养状况受到影响,而孕妇营养状孕妇在不同孕期所需能量及营养是不同的。
孕早期孕妇妊娠症状不明显,对能量及营养的需求量不高,因而孕早期基本维持在正常需求水平;但是随着妊娠时间的增加,孕妇基础代谢增高,对能量和营养元素的需求相应增加,但能量、蛋白质的过度摄入会导致孕妇脂肪过度积累,内分泌失调从而发生糖脂代谢紊乱。
孕妇铁的摄入以动物肝脏、瘦肉食品为主,锌、维生素B2、维生素D的来源主要为海产品,但部分孕妇由于孕期反应严重,对动物内脏及海产品的食用偏少,也就导致孕中晚期的相应营养元素摄入难以满足孕期需求。
烟酸及蛋白质多存在于牛奶、鸡蛋、糠麸及新鲜蔬菜,孕妇在孕期虽然对动物内脏及海产品的食用偏少,但是上述食物摄入较多,因而造成烟酸及蛋白质摄入过量的情况较多研究表明孕期蛋白质和能量的摄入均可增加孕妇体质量,但由于孕后激素水平变化,孕妇通常会有胃肠道反应,影响进食习惯及食量,从而减少蛋白质摄入,使得孕期增重偏少,不利于自身健康及胎儿发育。钙是人体含量最多的矿物质元素,主要用于维持神经、肌肉活动,促进体内酶活性,孕妇缺钙时会造成营养不良,在一定程度上使得孕期增重不足。
铁用于维持机体正常造血功能,铁缺乏使得细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶等含铁酶的活性受到影响,生物氧化、组织呼吸过程受阻,致使体内激素如肾上腺素和多巴胺效应削弱,导致机体血运不足,消化系统功能减弱,导致孕期体重增加不足。
锌对胎儿生长发育、智力发育及物质代谢具有重要作用,锌水平低下不仅会使得孕妇味蕾细胞更新缓慢,进而导致食欲不振,难以摄入更多营养,同时也会引起胎儿发育迟缓,孕期增重明显不足。
维生素D在妊娠过程中具有重要作用,不仅能调节钙磷代谢,还能促进胎儿骨骼生长,孕期增重过多会引起母体脂肪过多,胎盘转运葡萄糖、游离脂肪酸和必需氨基酸等营养素功能增强,使得胎儿下丘脑、胰岛细胞、脂肪组织和精神内分泌系统对出生体重调节,进而产生永久性改变,增加巨大儿发生概率。孕期增重不足则可能会引起胎儿宫内发育迟缓进而导致早产及低出生体重儿的发生。
目前我国孕妇孕早期营养摄入均在较合适比例,但孕中、晚期存在钙、铁、锌、维生素B2、维生素D等微量元素摄入过低及烟酸、蛋白质过量,且孕妇孕期增重程度与蛋白质、钙、铁、锌等微量元素呈明显正相关,临床医师可根据上述指标对孕妇孕期营养管理方案进行调整以改善妊娠结局。