北京白癜风医院 http://www.pfzhiliao.com/临床上经常听到医生询问药房是否有白蛋白供应，然而白蛋白此种「供不应求」的现象背后却隐藏着不少不合理使用的情况。以下白蛋白使用的误区你是否也遇到过？误区1：营养价值高可强身健体低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标，而不是营养指标。是由于系统性炎症反应状态下，血管通透性增强，白蛋白外移，同时肝脏白蛋白mRNA表达被抑制，白蛋白分解增加所致。用药时机白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别，且弊大于利。所以，对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量（脂肪乳剂与葡萄糖）和营养底物（平衡型氨基酸制剂）。误区2：提高机体免疫力实际上,参与人体免疫机制形成的是球蛋白,而不是白蛋白。大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1-酸性糖蛋白等。这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。误区3：补充血容量的首选药物对于低血容量的患者，在补充血容量方面，人血白蛋白并非首选药物，仅为二线备选药物。目前的循证医学证据表明在外科病人中，对于病死率、并发症发生率的结局指标，不同种类的胶体液并未显示出明显差异，而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。误区4：广泛用于危重患者目前,并没有证据表明白蛋白的使用，对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。我国的说明书中也指出，高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。此外，恶性肿瘤晚期的患者输入白蛋白，还可能会加速肿瘤的增长。对患者身体的恢复不仅没有促进作用，反而会加重肝肾负担，使病情恶化。所以白蛋白虽好，也不能滥用哦！误区5：可能会传播乙肝等传染病虽然从理论上来说不能完全否认这种可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时，经60℃加温灭活病毒10小时。在这种条件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已丧失传染性，且白蛋白无抗原性，可反复输注。所以，输注白蛋白其实比输注血浆或全血安全很多。白蛋白，如何使用才正确？看了那么多误区，那么多禁忌，那么白蛋白到底应该怎么用呢？白蛋白的适应证1.大面积烧伤24h后；2.急性创伤性休克；3.成人急性呼吸窘迫综合征；4.血液透析的辅助治疗；5.低蛋白血症的防治；6.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；7.急性肝功能衰竭伴肝昏迷；8.脑水肿及损伤引起的颅压升高；9.新生儿高胆红素血症等；而对于血浆白蛋白＜25g/L的患者，也被视为可以使用白蛋白制剂的指征。由于此类患者体内白蛋白，无法完成正常的血管内外液体交换，无法有效地承担药物载体的作用。此外，在某些急性大量失血（＞40%血容量）的情况下，由于肝脏无法及时合成充足的白蛋白，也可考虑应用白蛋白制剂。