小儿指甲病变，一直是家长、乃至很多儿科医生所头痛的问题。
感染、营养不良等原因皆可导致孩子指甲异常。
今天黎医生就和大家一起来聊聊，一些常见小儿指甲病变原因和处理方法。
一、指甲粗糙、变薄：
如图所见，比正常指甲更薄，表面明显粗糙，且指甲明显变脆。
这种情况便属于典型的甲营养不良。
1、由于指甲近端甲基质的轻度炎症改变而引起，可累及手指甲、足趾甲；
2、常见于湿疹、（甲）局部炎症、营养不良等情况。
只有指甲表现，而没有其他疾病的情况称为特发性甲营养不良；
3、不需针对指甲病变进行特殊处理，原发病好转后会指甲也会好转。
二、指甲上有横线：
博氏线（Beausline）是小儿常见的指甲横线。
可以看到指甲出现横贯指甲的凹痕，凹痕远端的指甲有有剥离、脱落、断裂的现象。
1、此类情况常见于手足口病恢复期，多发生在疾病康复后1-2个月；
2、极少数的猩红热、川崎病、化脓性扁桃体炎等感染后也可造成这种情况；
3、造成这种情况的主要原因，是因为病毒复制损害了甲基的生长，使甲生长时间停滞，从而导致横脱落、横断的发生；
4、此类情况无需特殊处理，可自行恢复，但须注意保证手部卫生，不要受伤。
三、指甲上有白色斑点：
如图所见，这种指甲上出现白色斑点的情况，医学上叫做指甲点状斑。
1、这类情况通常由于远端基质受压、外伤所致。
指甲板中存在角化不全细胞病灶，性状可为：点状、点片状、横向改变。
2、像这类情况，斑点一般会随指甲生长而向远端移动。
及时剪掉就好，不需要特殊处理。
四、指甲出现竖向裂痕：
如图所见，这种指甲出现纵行皱褶或呈凹陷性、不规则线性改变，叫指甲线状苔藓。
是一种甲床的非特异性炎症，常见于营养不良或指甲角化过度。
1、通常见于单独指（趾）甲，表现为甲床薄、纵向裂痕、远端指（趾）裂；
2、可合并干燥、局部瘙痒，或无其他症状，可持续长时间存在；
3、可用局部涂抹类固醇做药物治疗，也用他克莫司等免疫调节剂进行治疗。
五、指甲发黑：
如图所见，这种指甲片状发黑的情况，多是甲母色素痣。1、此类情况在宝宝出生或2-4岁时出现。
通常只是单发，而不会累及多个指（趾）甲；
2、造成这类情况的原因是由于甲基质中产生黑色素细胞、累积增多所致；
3、小儿甲母色素痣通常是良性的，建议观察随访；
4、如发现患甲出现色素条带增宽、颜色变化、远端甲营养不良及色素点球表现，需缩短随访周期，必要时进行活检。
儿科主治大夫：黎雯蒂