匡先生(化姓)确诊为慢性肾炎有7个月了,平时按时服药,积极配合医生进行治疗,但每次复查尿蛋白总归是阳性,医生安抚匡先生,目前病情已经稳定,没有明显的发展,尿蛋白迟早会降下来,于是匡先生放松心态,继续维持治疗,3天前查尿蛋白终于转阴。
尿蛋白是查尿常规的常用指标,一般情况下,从身体排出体外的尿液中没有或仅含有少量的白蛋白,查尿蛋白为阴性,这是由于虽然血液中的白蛋白可经肾脏滤入尿液中,但在途中又会被肾脏重新吸收回血液,故而当肾脏发生病变时,根据其病变程度,查尿常规该指标也会显示1+~3+,可表现为患者发现自己的尿液中含有泡沫,且长时间不消失。
那么,当患有肾病时,如何将尿蛋白降下来呢?做对以下三件事!
一、坚持饮食治疗
低盐、低蛋白饮食治疗往往是肾病患者治疗方案之一。
首先,部分肾病患者是由于出现了眼睑及医院看病的,这种症状主要是由体内水、钠潴留引起的,简单来说,就是人体内钠多了,根据渗透吸水,细胞从而吸水肿胀,导致全身水肿。
因此,限盐是为了限制钠的摄入,肾友们的日常饮食最是吃清淡一些,从一定程度上可以维持身体内的水、电解质稳定,并防止并发症的发生。
再者,限制蛋白亦很重要,因蛋白质的代谢产物主要经过肾脏排泄,若本身患有肾病的患者像普通人那般摄入蛋白质,会让残余正常的肾脏不堪重负,从而加速病情进展。
因此,为了减轻肾脏的负担,并减少有害的含氮物质在体内蓄积,该营养治疗不可或缺。
但是蛋白质作为人体必要的营养物质,亦是不可或缺的,长期低蛋白饮食或不摄入蛋白可能引起严重的低蛋白性营养不良。
因此,患者在长时间行该饮食方式时,还应适当地补充人体所需的必需氨基酸,以防出现营养不良,同时也能避免进一步加重肾病发展。
二、规范使用药物
在有降低尿蛋白的需要时,由于肾脏可能处于过度代偿状态,为了减轻其负担,延缓损伤,药物治疗是必不可少的,临床上常用的降尿蛋白药物有:
1.降压药
如ACEI如卡托普利等普利类药物、ARB如氯沙坦等沙坦类药物,这类降压药均属于RAAS阻断剂。
临床上使用的这类降压药物可以通过降低血压从而降低肾小球内的压力,同时抑制肾内RAAS系统,从而达到减少尿蛋白、保护肾功能的作用。
2.降血糖药物
如SGLT-2抑制剂诸如达格列净、恩格列净等列净类降糖药物均能在控制血糖的同时,降低尿蛋白。因其可以改善肾脏的超负荷状态,并且延缓肾病恶化,防治并发症,大多适用于慢性肾病、IgA肾病或合并有糖尿病的患者。
3.免疫抑制剂
如糖皮质激素类的泼尼松、甲泼尼龙等,其具有强烈的抑制炎症反应的作用,是目前降低尿蛋白,保护肾脏的有效治疗手段。
然而,长期使用这类药物可导致的副作用有肥胖、消化性溃疡、骨质疏松等,故而在考虑服用该类药物时,一定得依从医生的嘱咐,严格按治疗剂量使用,不得轻易减量、甚至停药,否则,肾病很可能会卷土重来,久治不愈。
4.中西医结合
尿蛋白的成因复杂,仅凭西医治疗有时并不能达到理想的治疗效果,此时,可联用中医进行治疗。
中医认为尿蛋白的产生源于肾之虚实二者,亦源于脾气虚弱、肺气贲郁和肾气耗损三种病态现象,任意一种都难解。
但中医历经过历史长河的洗涤,已沉淀至深,目前已有多种中成药对此有显著的疗效,如百令胶囊、黄葵胶囊、海昆肾喜胶囊和尿毒清颗粒等,皆有降低尿蛋白的同时保护肾脏的效果。
三、积极复查治疗
肾脏疾病通常有着容易反复的特点,因此,若某次查尿常规发现指标降低至正常时,亦不能放松警惕,更不能停止治疗,否则,可能会因为耽误治疗而加速肾病进程。
因此,为避免病情反复或继续发展,肾病患者除了定期复查,按医生建议调整治疗方案外,还应定期监测24h尿蛋白,以更为准确地判断肾脏病情的发展情况,并提供有效治疗依据。
总而言之,面对肾脏疾病,我们应该有信心能战胜它,尿蛋白升高不可怕,可怕的是不遵照医嘱,我行我素,从而延误治疗。
肾友们若能做到以上三点,同时保持心态平和,积极治疗,那么,尿蛋白降低转阴、肾功能恢复正常指日可待!
最后,在调理肾病这方面我已经潜心研究30余年,总结出了一整套中西结合的方法,这个方法,一方面保证了你的用药安全,一方面注重疗效。如果你有这方面的困扰,可以直接评论,我来帮助你。