50多岁的李女士，前段时间找我来看诊，我给患者诊断为脾胃虚弱之症，给她开了中成药“参苓白术丸”。她当时就问我：“李医生，我之前看的一位中医也是脾胃虚弱，吃了一段时间的归脾丸，刚开始效果还可以，但时间长了就会上火，这是怎么回事呢？”
我根她说，你这是脾胃虚弱之症，但不能用归脾丸，它是偏补的，虚的不严重，如果吃得比较多，确实容易上火。而患者身体虚胖，面色萎黄，神疲倦怠，胸闷气短，饮食减少，食后脘闷不舒，稍吃一点油腻的食物大便的次数就会增多，大便时溏时泻，舌体胖大有齿痕，脉细弱，这是脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，遂应该采用参苓白术丸。
那么归脾丸和参苓白术丸两者的区别在哪里呢？
中医认为：“脾胃乃先天之本，气血生化之源”。其中，脾有着运化食物中营养物质和输布水液以及统摄血液的作用，胃部则是我们身体最大的消化器官。脾胃功能不好的人，身体就会出现营养不良，气血不和的情况，才会导致脸色差、身体差、皮肤差。
而归脾丸和参苓白术丸是常见的治疗脾胃虚弱的中成药，但是在使用之前，也是需要辩证清楚后遵医嘱使用，避免药不对症适得其反。
一、中药的构成来分析
1.归脾丸
这是以四君子汤为基础的，药用党参、茯苓、炒白术，炙甘草，四君子汤是补气的，还加入了补气比较强的炙黄芪，所以它第一个功效就是补气；
除了补气之外还用了补血的当归、大枣和龙眼肉，都是常用的温补的药，之后又加上了酸枣仁、远志是非常常用的安神宁心的药材。
从这点看来，归脾丸适用于补气、统血、宁心安神，对症则是气色差、面色黄白、压力大、操心多、心跳莫名加快、乏力、心脾两虚的患者。
2.参苓白术丸
这个中成药之中有一部分作用跟归脾丸是一样的，同样是用四君子汤为基础，增强补气的功效，同时也有山药、莲子来补气、收涩、止泻，再用炒扁豆、薏苡仁来祛湿，砂仁化温行气；梗桔宣肺化痰，所以参苓白术丸多用于脾虚湿滞。
二、中药虽好，但并不适合所有人，以下人群不建议服用
归脾丸和参苓白术丸这两种中成药，虽都是采用纯天然的药物制成，但“是药三分毒”，如果吃到不适合自己的药物，是很容易加重身体不适的。
归脾丸总体来说性温，并不适合存在上火、体内有实热的人服用，糖尿病患者以及孕妇、老年人和高血压患者也应该谨慎服用，不建议吃。
而参苓白术丸这个中成药，其中含有人参、茯苓等药材，脾胃虚弱的人吃的时候不建议和茶、萝卜等一起吃，这很可能影响药物的疗效。当然也不建议存在肾脏疾病、心脏病、高血压等患者服用，如果要吃，最好严格遵照医嘱。
考虑到中药的药性，如果你在服用参苓白术丸后2周病情没有好转的话，不建议继续吃了。医院就诊，看看是用错了药，还是病情有所改变。当然如果您有疑问的话，也可以给我留言，我来帮助大家解答。