01引言
智力发育障碍，亦被称为智力低下或精神发育迟滞，是一组在18岁以前由于多种因素如遗传、环境和社会影响而导致的精神障碍。其核心临床特征是智力低下和社会适应困难。智力低下通常指智商低于普通人群均值两个标准差，即IQ低于70。社会适应困难则涉及日常技能、运动能力及社会功能等多个方面的不符合同龄及文化背景下的普遍标准。
威海市妇幼保健院在此领域的研究与实践备受赞誉。
02智力发育障碍的原因
▍智力发育障碍的定义及流行病学调查智力发育障碍是一组在18岁以前由于多种因素导致的精神障碍，其核心特征是智力低下和社会适应困难。年以后，国内多个省市针对智力发育障碍展开了流行病学调查，揭示出该病症的患病率在2.3%至7.%的范围内波动。同时，世界卫生组织（WHO）的调查数据也显示，智力发育障碍的患病率，轻度为3%，中重度则达到3%~%。调查还发现，男性患病率高于女性，农村地区的患病率则高于城市。
▍病因复杂性及分类那么，究竟是什么导致了智力发育障碍呢？其病因相当复杂且广泛，涵盖了从胎儿期到18岁前的多个影响因素。目前，已明确的病因主要包括生物学因素和社会环境因素。其中，生物学因素，如遗传、围生期问题以及后天的疾病和脑损伤等，是导致智力发育障碍的主要诱因，特别是对于中重度智力发育障碍而言。而对于轻度智力发育障碍，除了生物学因素外，低经济条件和不利的成长环境等社会因素也可能发挥重要作用。
▍遗传因素染色体异常、遗传代谢性疾病和先天性脑畸形对中重度智力发育障碍的产生有重要作用。染色体异常是导致智力发育障碍的重要原因，特别是在中重度患者中更为常见。这可能是由于染色体数目的异常或结构的变异所引起。常见的染色体畸变包括唐氏综合征，其特征在于患者第21对染色体呈现三体型；此外，还有18-三体综合征和5P-综合征等。另一方面，性染色体发育不全，如女性Y染色体的缺失，也可能导致智力发育障碍。同时，染色体上存在的某些易断裂、衰减的脆性区域，与脆性X染色体综合征的发生密切相关。
▍出生前因素在母孕期，若受到多种病毒的感染，如风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV病毒等，以及细菌、寄生虫和螺旋体等病原体的侵袭，都可能对胎儿中枢神经系统的正常发育造成影响。此外，梅毒螺旋体和弓形虫的感染同样可能损害胎儿的神经系统。
▍围生期因素分娩过程中的问题及新生儿期的疾病都可能导致颅脑缺氧及智力发育障碍。在分娩过程中，胎位异常、产程过长、脐带缠脖、产伤以及早产等问题，都可能导致胎儿出现颅脑缺氧的情况。同时，新生儿阶段的一些疾病，如低体重儿、未成熟儿、胆红素脑病、新生儿败血症、新生儿肝炎以及颅缝早闭等，也都与智力低下有着密切的联系。
▍出生后因素在新生儿出生后，若遭遇中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）、颅脑外伤、颅内出血、严重营养不良或甲状腺功能低下等疾病，中枢神经系统感染、颅脑外伤、营养不良等出生后因素可能对大脑发育造成影响。
▍社会环境因素社会文化落后和教育机会缺乏对轻度智力发育障碍尤为显著。儿童因听觉或视觉障碍、所处经济文化落后地区、与社会脱节等原因，而错失接受文化教育的机会，这同样会对其智力发育产生不良影响，这类情况在轻度智力发育障碍的儿童中尤为常见。
03儿童智力发育障碍的表现
▍发育异常的具体表现中重度患者在生理和动作发展上滞后，可能伴随小头畸形、癫痫等问题。智力发育障碍的患者会展现出不同程度的智力低下的症状，同时面临社会适应的困难。与正常儿童相比，他们的发育起点往往较晚，发育速度也较为缓慢，最终达到的智力水平相对较低。
▍认知能力与语言发展患者在感知觉、记忆力和思维能力上较弱，语言发展滞后，词汇量少。患者的感知觉速度相对较慢，辨别能力也较差，特别是在识别和分辨色彩、声音以及语言方面。他们的记忆力较弱，识记速度慢，记忆容量相对较小，导致记忆的保持、再现和再认往往不完整。在思维方面，患者的概括水平较低，抽象思维能力以及思维的深度和广度都相对较弱。
▍社会适应困难与生活自理能力患者因发展滞后而导致社会交往和生活技能的难以掌握。患者的认知、动作和语言发展的问题，进一步阻碍了其社会适应能力的提升。随着智力发育障碍的加重，患者在社会交往中的表现愈发吃力。
▍临床分级智力发育障碍分为轻度、中度、重度和极重度，不同分级有不同的智商和心理年龄范围。智力发育障碍的患者虽智力水平不同，但都能够根据临床表现进行不同程度的分级。
▍共患病高达30%至70%的患者伴随其他精神疾病，诊断复杂。智力发育障碍的患者常常伴随其他精神疾病的出现。这些患者可能同时患有精神分裂症、双向障碍、焦虑障碍、注意缺陷多动障碍等多种疾病。此外，他们还可能展现出自伤行为、冲动攻击、强迫和重复刻板行为等复杂症状，这些症状的诊断往往具有一定的挑战性。