什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
面交感反射性营养不良
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体征和症状面部RSD的标志性特征是烧灼感。疼痛通常为表皮或黏膜的异常性触痛，其发生并不遵循脑神经或外周神经的传导规律。扳机区特别在口腔黏膜较常见，受累区的皮肤和黏膜还可出现营养状况的改变。面部RSD也可有出汗和血管舒缩改变，但没有四肢RSD的改变明显。患有面部RSD的患者为了缓解疼痛，通常会有近期拔牙史。而且有明显的睡眠障碍和抑郁表现。
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检查
虽然对于RSD的特异性检查，如果是星状神经节注射局麻药阻滞能明显的缓解疼痛，则可作出假设性的面部RSD诊断。
由于各种性质的组织损伤均可导致面部RSD，临床医师应努力查找是否存在和RSD相似或并存的潜在病理改变。
各种检查的初始目的在于发现是否存在潜在的病理变化或其他和面部RSD相似的疾病。
所有假定诊断了面部RSD的患者均应进行脑部MRI检查，如果有明确枕部或颈背部症状，则应进行颈椎MRI检查。实验室筛查包括全血细胞计数、血沉和生化检查，可帮助排除导致组织损伤引发RSD病灶的感染或其他感染。
03
鉴别诊断
面部RSD的临床症状可与牙疼或鼻窦部疼痛混淆，也可被误诊为非典型面痛或三叉神经痛。
详细的问诊和体格检查可帮助医生分辨这些症状交错的疼痛综合征。颧骨和下颌骨的肿瘤以及后颅窝和咽后肿瘤都可引起边界不清的疼痛症状，而被认为是面部RSD导致。
所有面部疼痛的患者都应该仔细检查以排除这些潜在的致命性的疾病。非典型性面痛表现为持续性钝痛，而三叉神经痛则为间断性电击样痛。
星状神经节阻滞对面部RSD疼痛的缓解很有效，三叉神经则无效，可帮助分辨这两种疼痛。面部RSD还应注意与颞动脉炎引起的颌跛行疼痛相鉴别。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社.
2.WaldmanSD:Reflexsympatheticdystrophy.In:AtlasofCommonPainSyn-dromes,ed3.Philadelphia,Saunders,.
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