营养不良怎么办

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TUhjnbcbe - 2021/7/9 16:57:00

营养性缺铁性贫血是一种因各种原因所致体内铁缺乏造成自身血红蛋白合成障碍引起的贫血。儿童因其自身年龄、生理结构、饮食及生活习惯等特殊性,成为该病高危人群之一,尤其是2岁以内婴幼儿高发。

从科学分析看来,营养性不良贫血的主要原因有

01体内铁贮存不足

胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多,可满足生后四至六个月生长发育的需要。如因早产、双胎致新生儿出生体重过低以及胎儿在胎内失血(如胎儿向母体输血或胎儿向另一孪生胎儿输血)均可使新生儿贮铁减少。

02小儿生长过快

小儿生长速度愈快血容量增加愈多,所需铁量也愈大。正常婴儿在5月龄时体重增加一倍,一岁时约增加两倍,而早产儿则增加更快,至一岁时可增至出生体重的六倍,如不及时添加含铁丰富食物,则易致缺铁。

03铁摄入量不足

乳类食物中铁含量很低。人乳每升含铁约1.5mg,牛乳约为0.5~1.0mg,羊乳更低。牛、羊乳类中铁的吸收率一般为2~10%,而人乳为50%,甚至达75%。这是因为人奶中的低蛋白、高乳糖和低磷酸盐有利于铁的生物利用。因此人工喂养儿更须较早地添加铁剂。有偏食习惯的小儿或饮茶较多的小儿也容易发生缺铁性贫血。

04铁排泄或丢失过多

正常婴儿每天排泄铁比成人多。用鲜牛乳喂养婴儿可因对牛乳过敏而致肠出血,每天失血约0.7ml;约有半数缺铁性贫血患儿因含铁酶缺乏而致肠粘膜细胞受损,发生大便隐血;钩虫感染引起长期小量出血;腹泻时不仅铁的吸收不良,而且从粪便排出的铁也增加;反复感染使铁的消耗增多,这些因素都可诱发缺铁。

针对于以上问题,预防缺铁性贫血很重要,平时要合理喂养,纠正小儿厌食和偏食等不良习惯。多提供富含铁食物,保证每天有充足的动物性食物,如猪肉、牛肉、鸡肉等。动物性食物中除含有优质蛋白质之外,含铁量高,且吸收率也高。此外,猪肝、猪血、鸭血等含铁量很高,可以每周进行1-2次的补充。

如果从饮食中无法满足正常铁的需要,就需要服用铁剂来治疗营养性贫血。当前治疗缺铁性贫血的铁剂有很多,大体分为无机铁剂和有机铁剂。无机铁剂的代表为硫酸亚铁,也是目前市面上使用较多的一种补铁剂,能有效控制并缓解缺铁性贫血的进展,但单独使用会存在口感不佳等问题。

有机铁类主要两类:一是小分子有机铁盐,如富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等,但有研究表明无机铁剂的硫酸亚铁片与富马酸亚铁片治疗儿童IDA的效果均显著,且无统计学意义差异。二是大分子有机铁盐,如右旋糖苷铁、蔗糖铁、甘氨酸铁、苏氨酸铁、血红素铁、多糖铁复合物第。这类的铁剂吸收率提高、疗效较好、胃肠道反应较小、口感较好等优势,但由于价格昂贵,应用人群较少。

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中医认为肾为先天之本,若先天禀赋不足,后天脾胃失养,气血生化无源,则出现气血不足,营养不良之证,西医检查提示缺铁性贫血或营养不良性贫血。因先天之精温养后天,后天之气血充养先天,寓“精血同源”之理,故当以滋肾填精,健脾补血为治法。

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需要强调的是用铁剂(药物)纠正贫血应在血红蛋白值正常后继续补充铁剂2个月,以恢复机体铁储存水平。

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