来源：ClinNutr.Oct20;40(12):-.
doi:10./j.clnu..10..
背景：充足的营养供应对于改善危重患者临床结局非常重要。临床建议尽早开始肠内营养(EN)并优先于肠外营养(PN)。然而，接受紧急腹部手术的患者可能会出现腹内环境和胃肠动力的改变，从而限制其肠内营养的应用。
目的：研究旨在评估早期补充肠外营养(PN)的益处，以保证不符合早期肠内营养(EN)条件的急腹部手术危重患者获得足够的热量和的蛋白质供应。
方法：回顾性研究，纳入对象为年1月至年12月内，因复杂腹内感染接受紧急手术的患者，研究共纳入例患者病历。研究收集从患者入住ICU的第一天开始至第七天的营养数据。使用改良版危重症营养风险评分量表(mNUTRIC)和体重指数将患者分为低营养不良风险组或高营养不良风险组。低营养风险组和高营养风险组的患者分别根据48小时内是否接受早期肠外营养（PN）分为早期组（48小时内接受PN）和常规组（48小时内未接受PN）。研究还收集了患者基线特征、疾病初始严重程度、发病率和死亡率的数据。计算各组每天的平均热量和蛋白质供应量。
结果：所有组的患者在基线特征、疾病初始严重程度和感染并发症方面没有显著差异。低营养风险组的死亡率在两组间没有显著差异。然而，在高营养风险组中，早期组的30天死亡率(7.6%vs26.7%，p=0.)和住院死亡率(13.6%vs28.9%，p=0.)低于常规组。该组中30天死亡率的Kaplan–Meier生存曲线也显示出统计学上的显著差异(p=0.)。早期组和常规组的热量供应量分别为0.88±0.34和0.6±0.29。早期组和常规组接受的蛋白质供应量分别为0.94±0.39g/kg和0.47±0.34g/kg。两组之间的感染并发症没有显著差异。
结论：在接受紧急腹部手术后的危重患者中，48h内接受早期PN的高营养风险患者的死亡率低于未接受早期PN的患者。因此，在仅使用EN支持无法满足营养需求的患者中，早期的PN支持是满足重症患者热量和蛋白质需求、降低患者死亡率的重要措施。
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