前言：当肾友们去到肾脏病管理中心随访，为什么医护人员花大量时间一遍遍测量和计算呢？
今天和大家谈一谈慢性肾脏病患者是如何进行营养状态的评价的，为何要定点长期随访。
如何评价你的营养状态？
营养状态的评估主要包括以下三部分。
包括人体测量、生化指标检测、饮食调查
一、人体测量
包括体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体重丢失率等项目的检测。
1、体重指数是以人体的身高体重比计算出来的综合指数。
计算公式：体重指数BMI=体重(Kg)/身高(m2)
BMI18.5（消瘦）
BMI18.5~23.9(正常)
BMI24~27.9（超重）
BMI28（肥胖）
举个例子，身高cm,体重70Kg，BMI=70/1.7/1.7=24.22,BMI为24.22，体型属于超重。
拿起计算器计算一下自己的体重指数吧。
2、肱三头肌皮褶厚度
测量肱三头肌皮褶的厚度，方法是在肩峰与尺骨鹰嘴中点上约2厘米处,以左手拇食指将皮肤连同皮下组织捏起,再测量拇指下皮褶厚度。
正常值：女性15.3mm男性8.3mm
以测量值/正常值结果来评价
营养正常
90%以上
轻度消耗
80-90%
中度消耗
60%-80%
重度消耗
60%以下
肥胖
%以上
3、上臂肌围
测量上臂肌围可较好地反映血中蛋白质水平变化，当血清白蛋白低于28g/L时，87%患者的上臂肌围将缩小，故可用做患者营养状态好转或恶化的指标。
正常值：男性25.3cm;女性23.2cm
营养正常
标准值90%
轻度消耗
80%～90%
中度消耗
60%～80%
重度消耗
60%以下
患者随访过程中进行人体测量，是因为医护人员须通过定期测量来判断患者营养状况，以便及时进行饮食调整，避免出现因为饮食限制或者疾病原因出现脂肪和肌肉消耗情况。
4、体重丢失率
体重丢失率=(原体重-现体重)/原体重×%
体重丢失率可按照上面的公式来计算，即体重丢失率=(原体重-现体重)/原体重×%
体重丢失
1周内2%
1月内5%
3月内7.5%
6月内10%
在无水肿的状态下，如果体重丢失符合上述标准，就有可能存在蛋白质-能量营养不良。
二、生化指标的检测
白蛋白测定是人体测量的最常用生化检测指标，是营养状况的关键参数。另外还有对前白蛋白和转铁蛋白等项目的测定。
新生儿
28～44g／L
14岁后
38～54g／L
成人
35～50g／L
60岁后
34～48g／L
白蛋白是人体测量中最常用的指标，是营养状况的关键参数；它与患者的死亡率及营养状态密切相关，其半衰期18～20天,主要在肠道及血管内皮代谢。缺点是敏感度低、影响因素多。
三、饮食调查
1、要制订肾病患者的治疗方案，必须了解病人每天的饮食情况，通过记录患者摄入情况来分析营养成分摄入量等。
2、通过收集三天饮食情况分析患者摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐摄入是否足量，比例是否得当。
（肾脏病饮食方案为个性化饮食方案、跟CKD分期、身高、体重计算得出，医院肾脏慢病管理中心等机构）
3、三天饮食示例（图片）
（彩图为食物参照量，也可以自行购买食物电子称进行称重）
在饮食调查的内容中，可包括饮食习惯、口味轻重、是否偏食、是否嗜烟酗酒、食物种类是否均衡等。
四、总结
肾友们通过在肾病营养管理中心/护理门诊长期随访了，记录着体重、生化结果、人体测量、饮食摄入等指标变化，医护人员及时调整饮食方案，及时纠正不良饮食方式，避免出现营养不良情况，合理膳食，延缓肾病进展。
最后提醒各位病友，除了接受正规的治疗，还要多加强学习，提高自己的防病、治病技能。只要通过正确的营养治疗和药物治疗，肾脏病患者同样可以获得健康和快乐，享受幸福的人生！
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