据估计，美国每年发生25万至30万例髋部骨折，英国每年发生例，严重影响患者生活质量和功能状态。髋关节骨折保守治疗患者的死亡风险是选择性髋关节置换术患者的6-15倍。老年髋部骨折的患者，营养不良会导致功能状态下降、独立性丧失、认知功能受损、术后并发症发生率升高、康复时间延长和死亡风险增加。根据相关诊断标准评估，18-45%老年髋部骨折患者存在营养不良。几项研究表明，与年龄相近但没有髋部骨折的老年患者相比，髋部骨折的老年人的营养摄入往往不能满足能量和蛋白质的需求。髋部骨折患者营养摄入量减少常常导致体重下降和肌肉质量减少，这两者都是手术后并发症和不良临床结果的预测因素。由于急性创伤和手术相关的进食困难和不能活动，这种术前营养状况差的患者在住院期间往往会进一步恶化。当单独口服食物摄入量不足时，通过口服途径或管饲方式进行的口服营养补充提供了增加或确保营养素摄入量的可能性。因此，目前的营养指南建议在老年人髋部骨折和整形外科手术后使用口服营养剂（ONS）来减少这些并发症。
尽管有大量的数据支持ONS在内科病人中的应用，以及一些数据表明腹部外科病人术后使用ONS也可获益，但是关于ONS对髋部骨折病人术后结果的影响有不同的结果。一些研究表明，使用ONS可以缩短髋部骨折患者的住院时间，进行康复锻炼也可以缩短住院时间，或两者都可以缩短。术后并发症、死亡率和改善功能状态等其他数据没有显示类似的好处。本研究的主要医院髋部骨折营养不良患者术后早期营养补充(NS)和住院时间之间的关系进行大型健康结果数据库分析。髋部骨折的营养不良患者术后第一天早期营养补充与那些术后延迟营养补充的患者相比，住院时间较短。本研究主要结果是住院时间。次要结果包括合并的感染性并发症，包括肺炎、败血症、泌尿道感染和手术部位感染，医院死亡率、ICU医院费用。
在年至年间，共纳入名髋/股骨骨折患者。在这些患者中有人被诊断为营养不良，在研究期间，髋/股骨骨折患者中营养不良的发生率为8.7%。营养不良患者的平均年龄为78.8岁(11.1岁)，其中29.8%为男性，82.4%为白种人，87.2%享受医疗保险(表1)。在营养不良患者中，例(4.9%)接受了早期营养补充治疗。据统计表明，营养不良率从年的6.4%上升到年的11.8%(p0.)，接受口服营养补充的比率从年的4.0%上升到年的5.3%(p0.)。
表1.病人的基线特征
表2.早期治疗与为早期治疗的对比
表3.配对前后的结果
目前的营养指南建议术后使用ONS，以减少大手术后的并发症，特别是老年患者髋部骨折和整形外科手术后。在一个匹配良好的样本结果中发现，早期营养补充可以显着缩短住院时间且没有增加住院费用。鉴于围手术期营养不良诊断率低，营养不良髋部骨折患者的早期营养补充非常有限，改善围手术期营养不良的诊断标准与治疗质量方案、使用简单且廉价的口服营养补充剂应被认为是围手术期质量标准的关键目标。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇