新生儿患营养贫，
胎儿输血给母亲，
双胎输血也常见，
失血胎儿易送命。
新生儿贫血许多是营养性贫血，现在小康社会了，真正因进食营养缺乏，导致胎儿营养贫的情况比较少了。问题来了，为什么在工作中还常见大红细胞性贫血呢？其实许多是因为胎儿的血输给了母亲（即胎儿-母体血输血综合征），或者双胎输血综合征，即一个胎儿血输给了另外一个胎儿，导致一个胎儿失血性营养不良贫血，严重者可以送命。而另外一个胎儿血红细胞过多，也不太好受，易产生并发症。这些现象可以在血片细胞形态上看出来，瞧！今天重度贫血的新生儿，镜下这么多大红细胞，结合临床应该是胎儿母体血输血综合征可能。
胎儿-母体输血综合征（FMH）主要是指胎儿将血倒输回母体内，一般储存在脐带或胎盘中，从而造成胎儿一出生就患有极重度贫血。其血液通过绒毛间隙进人母体血循环，引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组症候群。该综合征已成为导致非免疫性胎儿水肿的病因之一。
双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症，发生率为10%～20%，因为胎盘血管的吻合，供血儿出现贫血、脱水、羊水过少，甚至因营养缺乏而死亡;受血儿出现血容量增多，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿等严重并发症。严重的双胎输血综合征可出现一胎或双胎胎死宫内，围产儿死亡率高达80%，即使幸存，其神经系统和心血管系统并发症也明显增高。
我们在临床工作中，对所有住院新生儿常规进行血涂片形态学检查，为新生儿疾病的诊断与鉴别，特别是对贫血的鉴别诊断发挥了重要作用。通过细胞形态学检查，可以准确诊断与鉴别贫血，其中胎儿母体血输血综合征，双胎输血综合征，血片红细胞形态特征：红细胞大小不等（++），巨大红细胞（+++），有核红细胞多见等巨幼细胞性贫血的特点，结合临床表现，比较容易诊断与鉴别。
（图/文.*道连，主播：阿萍同学）
*道连