贫血是指血液中红细胞数量及血红蛋白的含量不足。按照红细胞发生与生长过程的各个环节发生障碍的不同,贫血可以分为各种类型。
1.缺铁性贫血、
2.巨幼红细胞性贫血、
3.再生障碍性贫血.。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血为我国最常见的贫血症。其病因是由于缺乏铁质,而铁质是红细胞生成所需要的物质和构成血红蛋白的原料。常见症状多表现有倦怠乏力,头晕耳鸣,动则眼花气短心悸,食欲不振,恶心呕逆,腹胀便溏,女子月经不调。严重时可出现呼吸急促,心慌心跳,甚至胸痛、水肿及昏厥等。
常用中成药本病属于中医学虚劳、萎*等范畴,可分以下3型辨证治疗。
1.脾气虚弱症见食少纳呆,食后腹胀,大便溏薄,四肢倦怠,面色萎*无华,舌淡苔白,脉缓无力。治宜:健脾益气。可服:香砂六君子丸、四君子丸、人参健脾九等。
2.气血两虚型症见面色苍白或萎*,被疲乏力,少气懒言,心悸失虑,头昏眼花,女子月经不调,舌淡少苔或薄白,脉细弱。治宜:气血双补。可服:人参归脾丸、八珍丸、十全大补丸、九转*精丹、十全大补晶等。
3.肝血不足型症见头晕眼花,失眠健忘,指甲变形,毛发枯*,皮肤干燥,女子月经量少色淡,舌嫩色淡,少苔或薄*,脉细弱或细数。治宜:滋肝养血。可服:四物丸、阿胶补浆、首乌片等。
常用西药 铁剂 主要用于缺铁性贫血的预防和辅助治疗。目前药房有的铁剂,主要有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等,其中硫酸亚铁属无机铁.其他均为有机铁。此外.还有不少补铁中药制剂,如血宝胶囊、血宝口服液、维血冲剂、血康冲剂等。无机铁价廉物美,其最大缺点是胃肠道不良反应比较明显。有机铁,如口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁,多糖铁复合物等,含铁量高,与硫酸亚铁相比,不良反应轻且疗效相当,不过价格较高。各种铁剂补血药最好能在医生指导下,根据各人病情酌情使用。服用“补血药”时,某些食物也会影响铁的吸收,如茶、咖啡、蛋类、牛乳、含膳食纤维多的食物等应尽量少吃。
2.巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血是由于缺乏红细胞成熟因子如维生素B12或叶酸所致。此类贫血又分为营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期巨幼红细胞性贫血、婴儿型巨幼红细胞性贫血及恶性贫血。根据病因分别选用叶酸、维生素B12治疗。
3.再生障碍性贫血
是由于骨髓造血功能减退或衰竭所致,这是一类严重的贫血症,目前多使用中西医结合的方法治疗,可望取得较好的疗效。
贫血是许多不同原因或疾病引起的一系列共同症状,而不是一种疾病的名称。所以对贫血的治疗应根治病因,而抗贫血药只是补充治疗,必须有针对性,否则无效。另外,防治贫血除药物外,饮食也是重要措施之一,如缺铁性贫血,应多吃含铁量丰富的食物,如海带,发菜、紫菜、木耳、香菇、动物的肝脏、瘦肉、动物血,植物豆类等,家庭做饭最好用铁锅、铁铲。巨幼红细胞性贫血,应多吃新鲜绿色蔬菜、水果、瓜、豆类、肉类、动物的肝、肾、心等内脏、蛋类等。
原发性血小板减少性紫癜常见症状本病以皮肤、粘膜下及其他部位出血为主要表现。。
1.急性型多见于儿童,发病前1—3周常有上呼吸道及其他病*感染史。起病急,出血严重,突出广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑,甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠道和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血,而出现严重的不良后果。
2.慢性型多见于成人,病程在6个月以上。起病缓,出血症状较轻,一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现,或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾血。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者,可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。
常用中成药本病属中医血证、发斑等范畴,可分以下3型辩证用药。
1.血热妄行型症见发病急,初有寒热,皮肤发斑,量多成片,或衄血、尿血等,血色鲜红,面赤心烦,舌色红绎,苔*燥,脉滑数。治宜:清热解*,凉血止血。可服:犀角地*丸、犀角丸、荷叶丸、十灰丸等。
2.阴虚火旺型症见头晕耳鸣,低热颧红,心烦盗汗,斑色紫红,数量较多,下肢为甚,时发时止,常伴鼻衄、齿衄、月经量多,舌红少津,脉细而数。治宜:滋阴降火,清热止血。可服:大补阴丸、二至丸、知柏地*丸等。
3.脾虚气弱型症见神倦乏力,食欲不振,斑色淡红,清稀不显,时发时愈,疲劳尤甚,或面色萎*,月经量多,舌淡苔白,脉濡而缓。治宜:健脾益气,引血归经。可服:人参归脾丸、十全大补丸、八珍丸、乌鸡白风丸等。
常用西药
1.激素类①强的松:每日30—60毫克,分3次口服。②氟美松:每日10一30毫克,加入5—10%葡萄糖液毫升中静滴。激素为本病首选药物,能迅速控制症状。但不宜长期或大剂量使用,以免产生副反应。
2.升高血小板药物①辅酶A:50单位,每天1次,肌肉注射。②三磷酸腺苷:20毫克,每天1次,肌肉或静脉注射。
3.免疫抑制剂①环磷酰胺:每日—毫克,静注或分次口服。②硫唑嘌呤:一毫克,每日1次口服。此类药物的*性作用较大,一般宜在激素治疗或脾切除术无效时才考虑使用。
总之,本病常用西药患者,具体使用均应得到医生指导。此外,控制出血可选用止血敏、安络血等。危重病人应输鲜血或血小板悬液。如成年慢性病人,病程已较长,或激素治疗效果不佳者,可考虑脾切除术。
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