作为一名透析室的医生我曾经接触过一位严重的营养不良患者。他是因为饮食差，从而引起机体营养吸收减少，而后整体状态、活动度、自理能力越来越差，从能自主行走，到主拐杖行走，再到坐轮椅，甚至是独坐都有问题。眼睁睁看着他走下坡路。经研究显示，中国血液透析患者的营养不良患病率是30.0%~66.7%。同时，也是血液透析患者贫血、微炎症状态、高血压、感染等并发症的重要病因，以及心血管事件与死亡的危险因素。
所以，从我内心里，我特别想介绍一下透析患者的营养问题。
01营养不良和蛋白质能量消耗首先，要告诉大家，什么是血液透析的营养不良？营养不良包括营养不足、微量营养素异常、肥胖症、恶病质、肌肉减少症等营养性疾病。多是由于摄入量不够以及吸收减少。在减少食物摄入量同时增加静息能量消耗和肌肉代谢，是营养不良性疾病的主要发病机制。蛋白质能量消耗是一种多种疾病导致的蛋白代谢异常，特别是肌肉合成和分解异常，以及能量储备下降的病理生理状态。临床表现有营养和热量摄入不足、低体重指数、低血清白蛋白、微炎症状态以及进行性骨骼肌消耗。那么，蛋白质能量消耗和疾病的炎症状态相互促进，形成恶性循环，加速动脉病变，影响患者生存质量，增加死亡率。营养不良和蛋白质能量消耗是血液透析患者重要并发症，由于营养物质摄入减少（食欲减退、酸中*、胃肠道不适、抑郁状态、脑病等）、高分解代谢（相关疾病、炎症状态、透析膜生物不相容性、酸中*、内分泌失调等），血液透析患者营养不良发生率是很高的。因此，大家应该格外