护士，最近我有时候感觉脑壳昏、没得力，是不是贫血哟？
医生，我气色不好，肯定是贫血，你给我补点铁吧！
医生，我这个娃儿瘦得像根签签样，胃口也不好，是不是贫血该补哈铁哦？
贫血不是凭感觉，脑壳昏、没得力就是贫血？贫血了就补铁？老铁，刹一脚，快来听听三全护士说。
什么是贫血？
贫血是指外周血单位容积内血红蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和同一地区正常标准的一种临床综合征。
举个例子
假如我们把负责造血的骨髓比作一块土地，土地里有一种可以结出多种不同果实的神奇种子，它就是“造血干细胞”。它们一直在进行自我复制和多向分化，最终会长成对身体有用的果实（血细胞），红细胞就是这些“果实”之一。
红细胞在血液循环里始终保持着动态平衡。如果因为某些原因打破了这种动态平衡，就会导致血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常水平，就会出现贫血。
贫血有哪些类别？
一、红细胞生成减少性贫血
接着上面的例子，当土地里的营养缺乏，如微量元素（铁、铜、锌）、维生素B12、叶酸等重要原料不足，促进果实生长发育的肥料减少（造血原料缺乏），红细胞的数量就会受到影响。所以，婴幼儿偏食挑食，素食者或孕妇铁摄入不足，老年人咀嚼消化功能减退等，都是造成造血原料减少的原因。
具体来说，缺铁和铁利用障碍会引起缺铁性贫血；叶酸、维生素B12缺乏或利用障碍会所致巨幼细胞贫血。此外，当种子坏了（造血干细胞异常），或土地出了问题（造血微环境异常），果实的数量也会减少，就会出现再生障碍性贫血、白血病等。
二、红细胞破坏过多性贫血
红细胞内在缺陷或外部异常所致贫血。比如树上结出的果实是次品，或者身体出现了特异性的抗体，导致红细胞被破坏。这类贫血常因遗传因素或免疫因素所致，常见于地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。
三、失血性贫血
这一类贫血往往由于某些因素导致出血所致，比如女性月经过多、消化道肿瘤引起隐匿性便血、痔疮便血等慢性失血，或外伤后大出血等。
怎么知道自己贫血了？
一般来说，可以通过抽血化验来诊断。
成年男性血常规中血红蛋白（俗称血色素）＜g/L，成年女性＜g/L，孕妇＜g/L可诊断为贫血。
如果出现下列症状，担心是不是贫血了？医院查个血常规就晓得了。
发现贫血怎么办？
如果血常规结果提示贫血后，医院进一步明确导致贫血的原因，病因治疗是治疗贫血的关键。只有明确病因后，医生才能进行针对性治疗，比如通过补充造血原料，积极治疗原发病等方式来纠正贫血。
要对贫血提高警惕，不能只考虑营养不良，盲目乱吃、乱补。一定要积极寻求医生的帮助，查找原因才能得到及时准确的治疗。
贫血患者食补的问与答
Q1
菠菜和猪肝哪个更补铁？
膳食中的铁分为血红素铁和非血红素铁。动物性食物含铁量高且为血红素铁，如猪肉、牛肉、动物肝脏等的铁容易被人体吸收利用（吸收率10%~25%）；植物性食物含铁量低且为非血红素铁，如菠菜、芹菜、香菇等，不容易被人体吸收利用(吸收率1.7%-7.9%）。所以，相对来说，猪肝、牛肉等补铁效果更好。
Q2
喝茶会导致贫血吗？
茶叶中的单宁（鞣酸）成分会与食物中的铁元素结合并形成一种不溶性物质，会阻碍人体对铁的吸收，导致缺铁性贫血。但一般来说，茶叶中单宁的平均含量为mg/g，在日常饮茶时，茶水中可溶性的单宁含量不会超过5mg，单次摄入单宁含量不超过mg，是不会有副作用的。因此，日常饮茶不会造成单宁摄入过量而导致贫血。
对于缺铁性贫血患者，建议在两餐之间、饭后一小时再喝茶，且不宜同补铁制剂同时服用。
Q3
是药三分*，食补要比药补好？
很多人认为“是药三分*”，最好食补。但对缺铁性贫血的病人来说，仅通过食物补铁是远远不够的，必需要通过药物补铁，且要补够人体的储存铁，应遵医嘱补铁。
在生活富足的今天，一些缺铁性贫血的病人可能还合并有高血脂、糖尿病、脂肪肝等疾病，必要时还需请营养师制定个性化食疗方案。
科学补铁，
“老铁”更健康！
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参考文献
1.中国营养学会缺铁性贫血营养防治专家共识工作组.缺铁性贫血营养防治专家共识.营养学报.;41(5):-.
2.王瑞静，马春霞，秦莹.血液系统疾病护理.河南科学技术出版社..3.
3.尤黎明，吴瑛.内科护理学.6版.北京:人民卫生出版社，.
审核：甘秀妮江雪梅
撰稿：莫婷婷吴霞
编辑：刘娜陈美辰莫婷婷
重医附二院护理部
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