昨天有个孕妈跟我说，她现在怀孕28周，从孕早期就查出有轻微贫血，医生让加强营养，做好食补，到12周建档立卡时，食补不仅没有起到改善效果，反而越发严重了，医生让补充铁剂，可是一连补了三个，虽说没有越发严重，但贫血也没有得到改善，她很纳闷，这到底是怎么回事？这样会不会影响宝宝？
深度了解一下贫血
贫血，是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血在贫困地区和发展中国家还是比较严重的营养缺乏性疾病。在我们国家的边远地区和一些挑食偏食或者盲目减肥以及孕期的人贫血还是比较严重的。
图片来自网络为什么孕期容易贫血？
之所以孕期容易贫血，主要是随着孕周的增加，血浆容积逐渐增加，到32-34周达到高峰，由于血液稀释，导致血红蛋白、红细胞比容和红细胞计数均有下降，形成孕期生理性缺铁性贫血。加上胎宝宝的发育，血液量也在不断增加，对铁的需要量也在增加，如果孕前就有缺铁性贫血或者进入铁缺乏阶段的话，进入孕中期后就会出现贫血。
为啥补三月的铁却不管用？
这个问题分两个方面来讲，一是补充铁剂量不够或者吸收利用率不高，另一方面是孕妈的贫血根本不是缺铁性贫血，而是巨幼红细胞贫血，或者是两者同时存在，巨幼红细胞性贫血贫血不是因为缺铁引起的，而是因为缺乏维生素B12和叶酸造成的，所以才会会导致单纯补铁效果不佳或者根本没有效果。
图片来自网络贫血到底有多少种？
基于不同的临床特点，贫血也有不同的原因分类，但我们常说的贫血分类是按照骨髓红系增生情况分增生性贫血和增生低下性贫血，前者包括溶血性贫血、缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血等，后者为再生障碍性贫血，溶血性贫血也就是我们常说的地中海贫血，缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血为营养不良性贫血，而再生障碍性贫血则是骨髓造血功能衰竭引起的，后果就比较严重了。
孕期最容易出现哪种贫血？
一般来说，缺铁性贫血是最容易缺乏的，原因就是孕妈在孕前有每月月经的周期性失血，加上怀孕后自身血容量增加和胎宝宝对铁的需要量大，如果孕妈孕前就有挑食偏食的习惯或者有节食减肥的话，加上孕早期的早孕反应导致无法正常进食，从而导致含铁丰富的食物摄入太少，所以更容易出现缺铁性贫血，但不排除还有些人为巨幼红细胞贫血。
图片来自网络哪些食物含有铁？
食物中的铁主要以二价铁和三价铁形式存在，二价铁存在于动物性食物，而植物性食物中为三价铁，无论是动物性食物中的三价铁还是植物性食物中的三价铁都需要在体内转化为二价铁后才能被吸收利用。二价铁含量丰富的食物有动物肝脏、动物全血、红色瘦肉等。蛋*中的铁为三价铁，与植物性食物中，如红枣、黑芝麻、木耳及绿叶蔬菜等食物中的铁一样，虽然含量高，但都是三价铁，吸收利用率比较低。
图片来自网络如何提高铁的吸收利用率？
如果孕妈确诊为缺铁性贫血，在补铁剂的同时还应注意食补，食补不是单纯的多安排富含优质蛋白、维生素A、维生素B2以及维生素C的食物，因为蛋白质要与铁一起合成血红蛋白，维生素A、B2和C能促进铁的吸收、转运和利用，尤其维生素C，能促进三价铁转化为游离二价铁，促进铁的吸收和利用。所以，肉蛋鱼虾等富含优质蛋白，动物肝脏、牛奶蛋*富含维生素A和维生素B2；绿叶蔬菜、水果富含维生素C和维生素B2，所以采取多样化的饮食安排才能让补铁效率更好。
不是缺铁性贫血怎么补血？
回过来说那个孕妈，为什么补铁三个月不管用呢？因为她是巨幼红细胞性贫血，也就是因为缺乏叶酸或者（和）维生素B12造成的。看过她的血常规化验单后发现，平均红细胞体积偏大、浓度偏高，基本能判断为巨幼红细胞性贫血，但她一直有补充叶酸，所以唯一会缺乏的就是维生素B12。所以，医生也给她开了维生素B12进行补充，以尽快解决贫血的问题。
图片来自网络巨幼红细胞性贫血如何食补？
对于巨幼红细胞性贫血的人来说，除了补充叶酸和维生素B12以外，同样还是要注意相关食物的安排，做好食补，富含叶酸的食物有动物肝、肾、鸡蛋、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类等；富含维生素B12的食物有肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类、及蛋类，而乳及乳制品中维生素B12则比较少，而植物性食物中基本不含维生素B12。
不管是孕期还是婴幼儿阶段，亦或者是任何一个阶段的人群，都有可能出现营养摄入不均衡导致营养缺乏性疾病，但一定要搞清楚营养缺乏的种类，再进行营养补充或者食补才能真正的对症调理，效果极佳！
我是儿童营养师夏群英，一个爱宝贝爱营养爱生活的宝妈，感谢你的