本文转自:曲靖日报
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),是一种常见的可以预防和治疗的疾病,以持续性的呼吸系统症状和气流受限为特征。通常是由于明显暴露于有*颗粒或气体引起的气道和或肺泡异常所致,慢性气流受限是慢阻肺的主要特征。
慢阻肺的临床表现:呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息和胸闷,此外慢阻肺本身也可有明显的肺外效应,包括体重下降、营养不良、骨骼及功能障碍。
临床中将慢阻肺的病程分为两期,一是急性加重期:指在疾病过程中、短期内咳嗽、咳痰、气短和或喘息加重,痰量增加呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状。二是稳定期:指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。
慢性阻塞性肺疾病的康复功能评定是整个康复阶段的核心,临床常用影像学检查、血氧或动脉血气分析来检查肺功能。但康复医学科针对COPD患者的评估,主要由专业的肺功能物理治疗师应用SpirolabⅢ肺功能检测仪,检测出患者肺功能FEV1/FVC曲线,从而准确判断COPD类型与严重程度。其次,采用标准的6分钟步行测试(6MWT)和(或)功率自行车现场测试出COPD患者的体耐力。同时采用BorgCR-10自觉疲劳量表、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、咳嗽能力分级评分表、痰液黏稠度分级量表等,评估患者呼吸困难程度,生活质量、咳嗽能力、痰液性状及黏稠度等,以达到全面、细致了解COPD患者的疾病情况,从而准确制定康复目标及治疗计划。
慢性阻塞性肺疾病的康复治疗方法分急性加重期和稳定期。急性加重期患者需住院治疗,康复治疗团队根据专业检查和评估后,对COPD患者给予系统、个性化的治疗方案,根据患者肺部感染给予药物、吸氧等临床治疗,同时结合高频震动排痰仪、膈肌起搏器、胸廓松动技术、腹式呼吸训练、咳嗽训练等物理治疗方案。稳定期患者的康复治疗主要以预防和恢复为主,患者出院前,康复治疗团队对COPD患者及家属进行健康宣教,包括对患者的日常生活方式指导、饮食指导、用药指导、COPD疾病相关基础知识和并发症预防指导等。同时教会患者正确咳嗽,使用呼吸器,能在卧位、立位、坐位3种姿势下的呼吸训练,为患者选择其喜欢且能实现的1-2项有氧运动训练,如步行、跑步、爬楼梯、功率自行车、游泳、呼吸操、太极拳、八段锦、弹力绷带练习等。
医院康复医学科心肺物理治疗室拥有9名心肺康复治疗师,专业人员先后至省外进修学习,针对危重症心肺主要开展负压吸引、支气管灌洗、胸部物理疗法与体位引流、体外拍击与振动仪器、高频胸廓振荡等治疗技术。